牙髓的炎癥。
當齲病向牙本質(zhì)深部進展時，當牙齒需多的侵入性手術(shù)時，或當創(chuàng)傷破壞了牙髓的淋巴和血液供給時會發(fā)生牙髓疾病(牙髓炎)及其局部的后遺癥---牙髓壞死，根尖周圍炎，根尖膿腫，蜂窩織炎和頜骨骨髓炎。在機體其他部位容易消退的炎癥而在堅硬包圍(由牙本質(zhì))的牙髓中就導致壞死，因為無可妥協(xié)的循環(huán)而致水腫不能消散。
來自上頜牙的牙源性感染擴展，可引起化膿性鼻竇炎，腦膜炎，腦膿腫，眼眶蜂窩織炎和空洞性靜脈竇血栓形成。來自下頜牙的感染可引起Ludwig咽峽炎，咽旁膿腫，縱隔炎，心包炎，膿胸和血栓性頸靜脈炎。
癥狀和診斷
可復性牙髓炎時，施刺激于(常為冷或甜刺激)患牙有痛覺。當移去刺激，疼痛在幾秒鐘內(nèi)息止。
不可復牙髓炎產(chǎn)生的痛覺在刺激移去后幾分鐘仍存留或出現(xiàn)自發(fā)痛�；颊唠y以指出確切的痛牙，甚至上下頜牙相混淆(但左右側(cè)不會錯)這是因為牙髓沒有本體感受的神經(jīng)纖維。幾天后痛可息止因為牙髓已壞死。當細菌及其代謝產(chǎn)物經(jīng)根尖孔排出時，遂引起附近牙周韌帶的炎癥，牙齒變得對壓力和叩診極度地敏感。當根尖周膿腫(牙槽膿腫)形成時，牙齒從牙槽窩內(nèi)抬升而當咬時感到"高"。
治療
可復性牙髓炎時，牙齒經(jīng)治療常是去凈齲蝕然后充填，其牙髓活性是能被保存的。
不可復牙髓炎及其后遺癥均需牙髓(根管)治療或拔牙。腫脹的病灶需拔牙以使之引流。根管治療后適當?shù)挠献C明為臨床上癥狀消失和X線片上根尖部透亮區(qū)由骨填充修復。如患者有感染的全身體征，給予抗生素(青霉素VK500mg每6小時1次；對青霉素過敏的患者，給氯潔霉素150mg或300mg每6小時1次或甲硝唑500mg每8小時1次)有效。如果癥狀持續(xù)或變壞，建議請內(nèi)科會診，并需拔去患牙。
在用高速汽渦輪牙鉆或當根管治療時，壓縮空氣以及拔牙時空氣被強力進入牙槽窩并沿筋膜平面分割時可發(fā)生皮下或縱隔氣腫，這是罕見的。頜和頸部急劇發(fā)作的腫脹，并且在腫脹皮膚上觸診時有特征性的捻發(fā)音是具診斷性的。常不需治療，雖然有些醫(yī)師開些預防性抗生素的處方。
