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拔牙后問(wèn)題

拔牙后問(wèn)題治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

口腔內(nèi)外科手術(shù)后的腫脹是正,F(xiàn)象并且有時(shí)與操作及創(chuàng)傷的程度成正比。如在手術(shù)后第三日仍未開(kāi)始消退,可能發(fā)生感染,應(yīng)開(kāi)始給抗生素(即青霉素V,紅霉素或頭孢菌素250~500mg口服,每日4次)。

手術(shù)后的疼痛常是中度的,用對(duì)乙酰氨基酚阿司匹林650~1000mg加可待因60mg口服,每4小時(shí)1次,或用不同的非類(lèi)固醇抗炎藥(即布洛芬400mg口服,每6小時(shí)1次,如疼痛更劇,則用酮基布洛芬100mg,口服,每8小時(shí)1次)。

拔牙后的牙槽炎(干槽癥),多發(fā)生于拔除下頜第三磨牙之后。典型者,手術(shù)后第2~3日開(kāi)始疼痛,反射至耳部,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。因?yàn)槟獕K溶解和不適當(dāng)?shù)娜庋澜M織形成而使愈合被延遲。最好局部采用鎮(zhèn)痛劑治療牙槽炎;以0.6cm長(zhǎng)的紗條飽蘸丁香油酚,置入牙槽窩中,每日更換,常能減少全身鎮(zhèn)痛藥的需要。罕見(jiàn)的骨髓炎可能與牙槽炎混淆,但骨髓炎可由發(fā)熱,局部腫脹和常有膿性排出液以及X線片上骨的改變來(lái)鑒別。如疑有骨髓炎,應(yīng)給以抗生素,如頭孢菌素,對(duì)患者給予一定的看護(hù)。

拔牙后出血常為小血管滲血。用紗布除去擴(kuò)展在牙槽窩外邊的多余的凝血塊;直接加壓(紗布或茶葉包)并建議患者對(duì)此部位施予連續(xù)的壓力(用咬合方法)達(dá)1小時(shí)。這種方法可重復(fù)施行2~3次。勸阻患者在至少1小時(shí)內(nèi)不要檢驗(yàn)這個(gè)部位;因?yàn)檫@樣做可破壞凝血塊形成。還需預(yù)先通知患者,稀釋在口腔所有唾液中的幾滴血比其實(shí)際的出血顯得多。如果仍繼續(xù)出血,以20%利多卡因加1:100000腎上腺素,作神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯或浸潤(rùn)麻醉,刮牙槽窩并以生理鹽水沖洗,在輕張力下進(jìn)行縫合?芍镁植恐寡?jiǎng)┯谘啦鄹C,如氧化纖維素或局部蘸以凝血酶的明膠海綿,或微纖維膠原。如這些方法均無(wú)效,應(yīng)找尋全身性原因(即出血性素質(zhì))。需輸血患者罕見(jiàn)。

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