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肝動(dòng)脈病變

肝動(dòng)脈病變治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

肝動(dòng)脈先天性異常很常見(jiàn)。主要變異包括左右肝動(dòng)脈換位,多出現(xiàn)一根左肝動(dòng)脈或右肝動(dòng)脈,或者肝動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。這些變異通常沒(méi)有臨床意義,但對(duì)外科手術(shù)和血管造影很重要。

肝動(dòng)脈閉塞常由血栓,栓塞,腹部外傷或手術(shù)結(jié)扎引起。血管閉塞可引起肝缺血性梗死,但后果不定,因?yàn)楦窝艽埠蛡?cè)支循環(huán)范圍有個(gè)體差異。

肝動(dòng)脈內(nèi)血栓常由肝動(dòng)脈炎引起。大約60%的多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎患者累及肝動(dòng)脈及其分支,且15%的患者發(fā)生血栓性肝動(dòng)脈閉塞并導(dǎo)致肝細(xì)胞梗死。創(chuàng)傷,肝移植,經(jīng)肝動(dòng)脈灌注抗癌藥物也可引起血栓性肝動(dòng)脈閉塞。肝細(xì)胞梗死還可發(fā)生于無(wú)血栓形成的休克,充血性心力衰竭和妊娠毒血癥。

動(dòng)脈瘤并不少見(jiàn),常為囊性和多發(fā)性?杀憩F(xiàn)為腹痛黃疸膽道出血。肝動(dòng)脈瘤增大到一定程度可引起肝外機(jī)械性膽道梗阻,若不治療,75%的肝動(dòng)脈瘤可向膽總管,腹腔或鄰近空腔臟器內(nèi)破潰,死亡率很高。病變常繼發(fā)于感染,動(dòng)脈硬化,外傷和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎。

增強(qiáng)CT和血管造影是診斷肝動(dòng)脈瘤最佳的手段。一旦確診,應(yīng)立即行動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞術(shù),如這種治療失敗,則需行肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

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