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疤痕性瞼外翻

疤痕性瞼外翻治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

疤痕性瞼外翻(整形外科)是疤痕組織攣縮導(dǎo)致的一種眼部疾患。臨床表現(xiàn)為瞼結(jié)膜的向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球脫離密切接觸、瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露,而發(fā)生慢性結(jié)膜炎,睫毛的方向也有明顯的改變。上瞼外翻,因角膜裸露易于發(fā)生角膜外傷和角膜炎,致使視力降低或失明,后果嚴重。該病是所有瞼外翻類型中最為常見的。多為眼瞼部燒傷或感染的結(jié)果,經(jīng)過充分的術(shù)前抗感染準備,促使結(jié)膜炎癥的減輕或消退后,施行手術(shù)治療。將外翻的眼瞼復(fù)位后,視創(chuàng)面具體情況修復(fù)創(chuàng)面。

癥狀表現(xiàn):

1.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結(jié)膜暴露;2.上、下瞼閉合不全,角膜外露,流淚;3.結(jié)膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚,嚴重者可致暴露性角膜炎及潰瘍。

診斷依據(jù):

1.燒傷、創(chuàng)傷、感染病史;2.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結(jié)膜暴露;3.上、下瞼閉合不全,角膜外露、流淚;4.結(jié)膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、嚴重致暴露性角膜炎及潰瘍。

治療:

1.術(shù)前治療結(jié)膜炎和角膜炎。2.疤痕松解或切除,繼發(fā)創(chuàng)面行全厚皮片移植術(shù),必要時作瞼緣粘連術(shù)。3.局部皮瓣轉(zhuǎn)移或V-Y成形術(shù)。

預(yù)防常識:

疤痕性瞼外翻是眼瞼外翻中最常見的,較癱瘓性、老年性、痙攣性更為多見。多為局部皮膚或包括深部組織的破壞損傷,創(chuàng)面結(jié)疤愈合后發(fā)生攣縮所致。燒傷所致的操作深度多表淺,雖所見外翻程度甚為嚴重,但一般多僅限于皮膚。感染所致的損傷則可能較深,有時可達瞼板,還可見因上頜骨骨炎死骨形成,經(jīng)眼瞼潰破脫出后,結(jié)成凹陷疤痕所引起的外翻,好發(fā)于下瞼的外下部位。治療時區(qū)別不同成因,選用合適術(shù)式,可收良好效果。

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