重要的營養(yǎng)素與藥物的相互作用包括飲食對藥物溶解性的影響，營養(yǎng)缺乏癥時藥物動力學(xué)改變，藥物誘導(dǎo)的食欲改變及藥物誘導(dǎo)的營養(yǎng)不良(參見第301節(jié))。
個別的食物成分可以增強(qiáng)，阻止或減低藥物的吸收。例如，酪胺是乳酪的一種成分，是強(qiáng)烈的血管收縮劑。某些服用單胺氧化酶抑制劑的患者吃乳酪后，酪胺可以導(dǎo)致血壓升高。高蛋白質(zhì)飲食可以通過刺激細(xì)胞色素P-450的誘導(dǎo)而提高藥物代謝的速率。能改變腸道菌叢的飲食可以顯著地影響某些藥物的整體代謝。
營養(yǎng)素缺乏，如鈣，鎂和鋅缺乏能損害藥物的代謝。能量和蛋白質(zhì)缺乏會使組織的酶水平降低，并因為吸收減少及肝功能障礙而損害藥物的效應(yīng)。由于胃腸道變化而引起的吸收不良也會影響藥物的效應(yīng)。維生素C缺乏可與藥物代謝酶的活性有關(guān)。老年人常常發(fā)生不良藥物反應(yīng)，這可能與他們維生素C狀態(tài)常常過低有關(guān)。
許多藥物都能影響食欲，吸收及組織代謝(表1-11)。
某些藥物影響礦物質(zhì)的代謝。利尿劑，特別是噻嗪類和皮質(zhì)類固醇藥物引起鉀缺失時，能使洋地黃誘發(fā)心律失常的危險性增加。鉀缺失也可因經(jīng)常服用瀉藥引起。使用氫化可的松，脫氧皮質(zhì)酮和醛固酮時，可出現(xiàn)明顯的水鈉潴留，至少短期內(nèi)如此；而使用強(qiáng)的松，氫化強(qiáng)的松和較新的類固醇藥物時，水鈉的潴留則少得多。這種情況在使用雌激素-孕激素口服避孕藥和保泰松時也會發(fā)生。其他作用包括硫酰脲，保泰松，鈷和鋰可降低甲狀腺對碘的吸收或釋放；口服避孕藥可降低血漿鋅的含量，提高銅的含量；長期使用腎上腺類固醇可引起骨質(zhì)疏松癥。
許多維生素的代謝可受到藥物的影響。乙醇能損害硫胺素的吸收，而異煙肼則是一種尼克酸和吡哆醇的拮抗劑。乙醇和口服避孕藥能抑制葉酸的吸收。服用苯妥英，苯巴比妥，去氧苯巴比妥或吩噻嗪進(jìn)行長期抗驚厥的大多數(shù)病人血清及紅細(xì)胞葉酸含量下降，偶爾也能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，可能是因為肝臟微粒體藥物代謝酶受到了影響。補(bǔ)充葉酸會干擾抗驚厥劑的作用，但補(bǔ)充酵母片似乎可以提高葉酸水平而無此作用�？贵@厥劑誘導(dǎo)的維生素D缺乏癥已得到公認(rèn)。有報道說，使用氨基水楊酸，緩慢釋放的碘化鉀，秋水仙素，三氟吡啦嗪，乙醇和口服避孕藥能引起維生素B12吸收不良。
口服避孕藥的婦女主訴抑郁癥通常與孕激素含量增高有關(guān)。有人認(rèn)為其機(jī)制是色氨酸吡咯酶被誘導(dǎo)后，導(dǎo)致在消耗5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)形成的情況下利用吡哆醇合成尼克酸。這些患者通常服用吡哆醇25mg每日3次有效。
營養(yǎng)素的代謝也會受到其他營養(yǎng)素的影響。例如，膳食中的許多物質(zhì)可減低或促進(jìn)非血紅素鐵的吸收(參見第127節(jié))。
