子宮頸外翻

【概述】　返回

　　子宮頸在分娩時(shí)發(fā)生撕裂，可為單側(cè)、雙側(cè)或星狀，程度不等，從輕度到撕裂至穹窿部，如未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，日后瘢痕組織攣縮，使宮頸管外翻，宮頸粘膜暴露于外，即形成宮頸外翻。

【診斷】　返回

　　子宮頸外翻，一般有子宮頸裂傷疤痕及宮頸外口較深撕裂，可見到或觸到頸管皺襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀突起。

【治療措施】　返回

　　輕度子宮頸外翻無臨床癥狀者，可不予處理，有合并慢性宮頸炎癥狀者，根據(jù)慢性宮頸炎處理原則予以治療。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　輕度宮頸外翻癥狀不明顯，可有粘液狀白帶略增多。但合并感染，形成慢性子宮頸炎時(shí)，則轉(zhuǎn)為粘液膿性分泌物，量亦增多，而且可有接觸出血，其他慢性子宮頸炎現(xiàn)象亦都可具備。

　　陰道窺器視診：子宮頸橫裂或呈星狀，宮頸前、后唇距離較遠(yuǎn)，可見頸管下端的粘膜皺襞。如并存子宮頸炎，則由于長期充血、水腫及結(jié)締組織增生，而致宮頸前、后唇明顯肥大，粘膜紅腫，表面附有粘液性分泌物（圖1)。

圖1　宮頸外翻（左側(cè)有裂傷)

　　陰道指診：宮頸外口較寬，有時(shí)可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

【鑒別診斷】　返回

　　可與子宮頸糜爛鑒別（后者呈均勻的乳白色，間或雜有葡萄狀突起)，陰道鏡檢查象亦不同，可詳婦科特殊檢查章陰道鏡檢查節(jié)。

　　子宮頸外翻肥大，有時(shí)外觀很難與早期宮頸癌鑒別，應(yīng)常規(guī)作陰道細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查，必要時(shí)作活組織檢查確診，仍不能肯定者宜定期隨訪。

【預(yù)防】　返回

　　除注意掌握人工流產(chǎn)操作及正確處理中期妊娠引產(chǎn)與分娩外，在產(chǎn)后、流產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，亦須常規(guī)檢查子宮頸。如發(fā)現(xiàn)子宮頸裂傷較重，宜及時(shí)修補(bǔ)。