[適應(yīng)證]
適用于上下眼瞼再造。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
用龍膽紫標(biāo)出顳淺動(dòng)脈及分支走行。測定該血管與眼部缺損部位的距離，決定皮膚切口的長度。在切口線的遠(yuǎn)端標(biāo)出所需皮瓣的大小、形狀（圖15)。
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| 圖15 |
局部麻醉或全身麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.順標(biāo)出的顳淺動(dòng)脈額支走行的一側(cè)作平行切口，切開皮膚、皮下組織，用蚊式血管鉗仔細(xì)鈍分離，充分分離動(dòng)脈、靜脈及其伴隨的血管周圍的軟組織（圖16)。
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| 圖16 | 圖17 |
2.于血管的兩側(cè)各5mm處平行切開筋膜，分離血管底部的顳筋膜，并沿此向血管遠(yuǎn)端推進(jìn)，繼續(xù)分離。手術(shù)過程中仔細(xì)結(jié)扎并切斷該血管的各種小分支，待分離至擬切取的額部皮瓣時(shí)，將分離的顳淺動(dòng)靜脈額支連同其額部皮瓣一起游離分出（圖17)。
3.于游離的顳少動(dòng)靜脈蒂部至眼瞼缺損創(chuàng)面間作皮下隧道，將動(dòng)脈島狀皮瓣通過皮下隧道穿出眼部缺損創(chuàng)面。注意蒂部血管不能有扭曲現(xiàn)象。皮瓣按眼部缺損大小、形狀作適當(dāng)修整，剖開眼部缺損創(chuàng)面的創(chuàng)緣，按設(shè)計(jì)要求將動(dòng)脈島狀皮瓣縫合于眼瞼缺損處（圖18)。
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| 圖18 |
如患者保留眼球，應(yīng)用結(jié)膜或口腔粘膜作襯里。假若患者眼球已摘出，可用游離中厚皮片作襯里。
縫合顳淺動(dòng)脈徑路的皮膚切口。額部供皮區(qū)創(chuàng)面如不能拉攏縫合，則用中厚皮片修補(bǔ)。
術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.術(shù)前剃去頭發(fā)，仔細(xì)捫出顳淺動(dòng)脈走行，如果觸摸不清楚，頭低位再摸，必要時(shí)可用超聲多普勒檢查確定。
2.術(shù)中分離血管時(shí)須連同血管周圍的軟組織一起分離。注意充分止血，注意不得損傷顳淺動(dòng)靜脈額支本身。
3.當(dāng)動(dòng)脈島狀皮瓣通過皮下隧道時(shí)，其蒂部血管不可有扭曲現(xiàn)象，否則，可以向下延長皮膚切口。
4.患者如保留眼球，則不能用中厚皮片作島狀皮瓣的襯里。
[術(shù)后處理]
術(shù)后包扎不宜過緊。全身給予抗生素。術(shù)后5天首次換藥。顳側(cè)皮肢切口，術(shù)后7天拆線。眼部島狀皮瓣縫線，術(shù)后10天拆線。繼續(xù)用彈力繃帶包扎2～3周。
