肺炎是一種燒傷后常見(jiàn)的膿毒性并發(fā)癥，與燒傷后的一些病理生理性變化及免疫功能缺陷等有關(guān)，多發(fā)生在兩周之內(nèi)，屬醫(yī)源性感染，應(yīng)注意防治。
肺部可聽(tīng)到呼吸音粗或干濕性羅音，可有高熱，確診主要依靠拍胸片。
1、加強(qiáng)呼吸道管理：及時(shí)清除呼吸道分泌物和呼吸道濕化，氣管切開(kāi)的患者注意切開(kāi)處的護(hù)理。
2、積極治療原發(fā)病灶：創(chuàng)面感染、化膿性血栓性靜脈炎，軟組織膿脹是血源性肺炎的常見(jiàn)原發(fā)病灶，在治療肺炎的同時(shí)，必須對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行積極的處理。
3、選用合適的抗生素：把痰培養(yǎng)作為選擇抗生素的依據(jù)，燒傷后并發(fā)肺炎屬于一種醫(yī)院內(nèi)感染，病原菌大部分是綠膿桿菌、肺炎桿菌和耐藥金葡菌，選擇抗生素時(shí)可做參照。
【病原學(xué)】
1、燒傷后肺的防御功能消弱：嚴(yán)重?zé)齻∪嗽缙谏裰咎幱谝种茽顟B(tài)，反復(fù)使用鎮(zhèn)靜脈劑和手術(shù)麻醉等均抑制咳嗽反射；燒傷后通氣過(guò)度，作氣近內(nèi)插管、氣管切開(kāi)均損傷粘膜纖毛系統(tǒng)；燒傷后肺巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的清除力受抑制，頭面部燒傷和吸入性損病人，早期局部腫脹，分泌物增加，會(huì)厭關(guān)閉不全，細(xì)菌易吸入肺內(nèi)。以上幾種因素使肺成為易感器官。
2、吸入生肺炎：燒傷后胃腸功能紊亂，胃潴留，病人神志不清，反射遲鈍易發(fā)生吸入性肺炎。
3、吸入性損傷：吸入性損傷破壞了氣道清除細(xì)菌的功能，壞死的氣道內(nèi)膜又是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。
4、血行播散性肺炎：多繼發(fā)于敗血癥或其他膿毒病灶，如膿腫、化膿性血栓性靜脈炎。
