脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

【概述】　返回

　　又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患，患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。

【治療措施】　返回

　　大多數(shù)病人只要減少活動2～3周即可。癥狀嚴重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理療以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。但恢復(fù)膝關(guān)節(jié)劇烈活動，則至少要4個月之后。亦可以用醋酸氫化可的松類作局封，但也有人反對，因它可致周圍軟組織萎縮，甚至髕腱自發(fā)性斷裂。

　　如果反復(fù)發(fā)生疼痛及膝功能障礙，而且年齡較大者，應(yīng)采用手術(shù)治療�？蓪Ⅲx腱劈分，用一薄骨刀在中線將脛骨結(jié)節(jié)的兩側(cè)皮質(zhì)翻開，用銳利的刮匙將碎屑抓刮干凈。再將皮質(zhì)縫合原處，這樣可解除疼痛，并使過分突出的脛骨結(jié)節(jié)縮小到正常的形狀。

【病因?qū)W】　返回

　　股四頭肌是人體最強大的肌肉，但它的附著點-脛骨結(jié)節(jié)甚小。在該點上經(jīng)常受到較強烈的張力。這樣導(dǎo)致①脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折；②股四頭肌腱炎，常伴有新生骨形成。這可能是本病的原因。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。

【并發(fā)癥】　返回

　　本病可能有兩個晚期并發(fā)癥：①由于脛骨結(jié)節(jié)骨骺向上拉脫，股四頭肌止點上移，使髕骨的不規(guī)則面與股骨下端接觸而易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。可在股四頭肌收縮時拍攝雙側(cè)側(cè)位X線片，觀察髕骨的位置是否一致，如有移位宜手術(shù)糾正。②脛骨結(jié)節(jié)的異常骨骺，早期與脛骨上骨骺融合而造成膝反屈。

【輔助檢查】　返回

　　X線表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)側(cè)位片尤其略帶內(nèi)旋位者，對診斷最有幫助。因脛骨結(jié)節(jié)于脛骨中部略偏外側(cè)。在發(fā)病初期，可見局部軟組織腫脹，髕腱增厚以及髕下脂肪墊下角消失。以后在脛骨結(jié)節(jié)前方可見一個或數(shù)個游離的新生小骨片。在后期，新生骨片顯象更明顯，鄰近的脛骨結(jié)節(jié)有骨增生現(xiàn)象。