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Milk-Alkali綜合征

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  乳-堿綜合征(Milk-Alkali Syndrome),是指因長期進食大量牛奶或鈣劑,并服用大量可吸收的堿劑引起的高鈣血癥、堿中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床癥候群。過去多發(fā)生在消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療中,因治療方案的改進,如服用不溶性堿性藥物,本征現(xiàn)已罕見。

診斷】 返回

  1.有大量長期食用牛奶和服用堿性藥物史。

  2.血清鈣升高,多高于2.56mmol/L。

  3.有代謝性堿中毒,血二氧化碳結(jié)合力和pH值均高于正常。

  4.有腎功能損害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮、肌酐升高。

  5.有軟組織鈣質(zhì)沉著的表現(xiàn)。

  6.停服牛奶和堿劑后病情可得到改善。

治療措施】 返回

   治療上應停用牛奶和堿劑,進低鈣飲食。糾正堿中毒和低血鉀,積極防治泌尿系感染,對腎功能損害嚴重者可行血液透析,有條件者可行腎移植。本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。

病因?qū)W】 返回

  長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發(fā)和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷,長期大量飲用必然會導致體內(nèi)鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑,引起堿中毒,促進腸道鈣吸收,使體內(nèi)的鈣磷離子沉著在軟組織中,主要沉著在腎臟和眼睛,其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積,造成相應組織器官的結(jié)構和功能的損害。

臨床表現(xiàn)】 返回

  主要為高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質(zhì)沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、惡心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現(xiàn)。根據(jù)病程特點可分為三期:

  1.急性期(Mcmillan綜合征):在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發(fā)病,但無眼部受累,停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退,腎功能也恢復。

  2.亞急性期(Cope綜合征):出現(xiàn)帶狀角膜病和結(jié)合膜小粒體,全身軟組織也可出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著,停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失,腎功能恢復較慢,但可完全恢復。

  3.慢性期(Burnett綜合征):癥狀進一步加重,軟組織鈣質(zhì)沉著廣泛而嚴重,腎功能損害明顯,停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常,但腎功能不全不能完全恢復。

鑒別診斷】 返回

  需與原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D中毒、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等引起的高鈣血癥或鈣質(zhì)沉著性疾病相鑒別。

預后】 返回

  本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。

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