[適應(yīng)證]
1.經(jīng)鼻腔堵塞后，仍有血自后鼻孔不斷流下，出血不能控制者。
2.鼻咽纖維血管瘤或鼻咽癌手術(shù)后，術(shù)腔堵塞止血。
3.為防止全麻下行鼻腔或鼻竇手術(shù)時，血液流入下呼吸道，術(shù)中可暫時做后鼻孔堵塞，手術(shù)結(jié)束好無出血，即可取出堵塞之紗球。
[手術(shù)器械]
除鼻腔堵塞器械外，加導(dǎo)尿管一根，直角形壓舌板一塊，大號血管鉗一把。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同鼻腔堵塞。堵塞物還需各圓枕形（長約3cm，直徑2.5cm)或錐形后鼻孔堵塞用紗布球一個（圖1)。
圖1 后鼻孔填塞紗球�、艌A枕形�、棋F形
[麻醉]
1%丁卡因作鼻腔及口咽粘膜表面麻醉。
[手術(shù)方法]
1.將導(dǎo)尿管自需堵塞側(cè)前鼻孔插入，至口咽部用血管鉗將其拉出口外，另一端仍留在前鼻孔外，把后鼻孔紗球的兩根固定線縛于導(dǎo)尿管上（圖2)。
圖2 將紗球引入后鼻孔
2.左手將導(dǎo)尿管向外抽，使紗球固定線引出前鼻孔，并繼續(xù)外拉，囑病人張口，助手用壓舌板壓住舌面，術(shù)者右手持血管鉗（或用示指)順勢將紗球經(jīng)口咽送入鼻咽部，使之妥貼固定于后鼻孔。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
3.行鼻腔堵塞。
4.鼻孔前放一小紗布卷，將后鼻孔紗球的兩根固定線打活結(jié)固定其上、紗球后部的引線從口腔引出，用絞布固定于面頰部（圖3)。
圖3 前后鼻孔堵塞
[注意事項]
1.根據(jù)病人年齡及體形，選用適當(dāng)大小的后鼻孔紗球，過大過小都會影響止血效果。
2.在將后鼻孔紗球拉向鼻咽部時，當(dāng)心引起懸雍垂擦傷及血腫等，以免術(shù)后吞咽疼痛。
3.紗球固定線要牢固，不能太細，最好用尼龍線，并必須在前鼻孔固定好，以防紗球脫落引起窒息。
[術(shù)后處理]
一般同鼻腔堵塞。尚需注意幾點：
1.為防止中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防感染，但不宜采用耳毒類抗生素。
2.填塞期間密切注意病人呼吸、吞咽及神志情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥征兆，要及早處理。
3.經(jīng)常留意后鼻孔紗球固定線是否牢固，有否切傷鼻翼皮膚。前鼻孔固定紗布卷為血液及鼻腔分泌物浸漬時，要隨時更換，以防前鼻孔周圍皮膚糜爛、發(fā)炎。
4.填塞物可分次逐步取除。紗條、紗球孰先孰后，或同時取除，要根據(jù)病情而定。去凈填塞物后，可保留一根引線，24h后再去除，以備再出血時方便重作后鼻孔填塞。
