一、血液供給
�。ㄒ�)眼球的血液供給：
眼球的血供來自眼動(dòng)脈。眼動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈分出后經(jīng)視神經(jīng)管入眶，分成兩個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)（圖1－33，1－34)。一是視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)，供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)數(shù)層（第二、三神經(jīng)元和視神經(jīng)球內(nèi)部分營(yíng)養(yǎng))。二是睫狀血管系統(tǒng)，供應(yīng)除視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈供應(yīng)外的眼球其它部分。包括色素膜、視網(wǎng)膜外層（第一神經(jīng)元)、視神經(jīng)、鞏膜及角膜部分營(yíng)養(yǎng)。
視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)：
1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（central retinal artery)，在眶內(nèi)從眼動(dòng)脈發(fā)出，于眼球后約9－11mm處穿入視神經(jīng)中央，從視盤穿出。多數(shù)情況下，首先在視盤上分出上、下兩支，以后每一支再分出鼻側(cè)、顳側(cè)分支，即形成鼻上、鼻下、顳上、顳下四支，它們相互間不吻合，屬終末動(dòng)脈，分布于視網(wǎng)膜內(nèi)。較大血管主要分布在神經(jīng)纖維層內(nèi)，分支到神經(jīng)節(jié) 細(xì)胞層。在內(nèi)網(wǎng)狀層和內(nèi)核層則為毛細(xì)血管。內(nèi)核層以外的視網(wǎng)膜各層為無血管區(qū)，其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)來自脈絡(luò)膜。顳上、下支向顳側(cè)伸展圍繞黃斑向中央分出毛細(xì)血管細(xì)支，但不到中心凹處，在黃斑區(qū)中心凹約0.5 mm直徑范圍內(nèi)為無血管區(qū)。此處營(yíng)養(yǎng)主要依靠脈絡(luò)膜血管。
2.視網(wǎng)膜中央靜脈（central retinal vein)
圖 1－33 眼動(dòng)脈及其分支
圖 1－34 眼球血管分布
血管及分支走行大致和同名動(dòng)脈相同，但不平行，和動(dòng)脈交叉處有共青同鞘膜，分支間互相不吻合。經(jīng)眼上靜脈，最后匯入海綿竇。
睫狀血管系統(tǒng)：
1.動(dòng)脈：
�。�1)睫狀后短動(dòng)脈（short posterior ciliary artery),在球后視神經(jīng)周圍，發(fā)出10～20小支穿過鞏膜，在脈絡(luò)膜內(nèi)逐級(jí)分支，形成脈絡(luò)血管網(wǎng)，直到毛細(xì)血管小葉，呈劃區(qū)供應(yīng)。除營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜外，還供應(yīng)視網(wǎng)膜外四層、黃斑及視神經(jīng)球內(nèi)部（視盤)營(yíng)養(yǎng)。睫狀后短動(dòng)脈在穿過鞏膜之后進(jìn)入脈絡(luò)膜之前，在鞏膜內(nèi)，鄰近視盤周圍互相吻合形成鞏膜內(nèi)血管環(huán)（稱Zinn環(huán)或Haller環(huán))，營(yíng)養(yǎng)靠近球內(nèi)部的視神經(jīng)。在視盤的顳側(cè)緣有時(shí)睫狀后短動(dòng)脈發(fā)出細(xì)支，分布到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其附近叫睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈（cilio-retinal artery)(圖1－35)。它供應(yīng)范圍雖小，但當(dāng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，可使黃斑視力得以保留。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn
圖1－35 睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈
（2)睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈（long posterior ciliary artery)，自眼動(dòng)脈分出，共兩支，于視神經(jīng)鼻側(cè)和顳側(cè)，在較睫狀后短動(dòng)脈離視神經(jīng)稍遠(yuǎn)處，斜行穿入鞏膜，經(jīng)脈絡(luò)膜上腔水平位置前行直達(dá)睫狀體，與睫狀前動(dòng)脈吻合形成虹膜大環(huán)。并由此環(huán)發(fā)出分支再形成虹膜小環(huán)，少數(shù)分枝返回脈絡(luò)膜前部。主要供應(yīng)虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜前部。
�。�3)睫狀前動(dòng)脈（anterior ciliary artery)，是由眼動(dòng)脈四條直肌的肌動(dòng)脈而來。除外直肌僅有一支外，其它三條直肌均有二支肌動(dòng)脈。這七支睫狀前動(dòng)脈沿鞏膜表面，隨直肌前行，距角膜緣約3～4mm處分支如下：①以接近垂直的角度穿過鞏膜進(jìn)入睫狀體和睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈吻合，參與虹膜大環(huán)的組成，以營(yíng)養(yǎng)睫狀體、虹膜。②在參與形成虹膜大環(huán)之前，有少數(shù)返回支與睫狀后短動(dòng)脈吻合。③向鞏膜表層發(fā)出回歸動(dòng)脈支，沿眼球、鞏膜面后行與來自睫狀后短動(dòng)脈的鞏膜表層血管吻合，以營(yíng)養(yǎng)鞏膜。④向前分支圍繞角膜緣形成角膜緣血管網(wǎng)，分深淺兩層。淺層血管網(wǎng)分布在距角膜4mm以內(nèi)的球結(jié)膜，營(yíng)養(yǎng)前部球結(jié)膜及角膜前層。深層血管網(wǎng)在正常情況下看不到，當(dāng)角膜、虹膜及睫狀體炎癥或眼壓升高時(shí)，這部分血管充血即可見到，臨床上稱為“睫狀充血”。⑤淺層角膜周圍血管網(wǎng)的返回支（結(jié)膜前動(dòng)脈)與從穹窿部來的結(jié)膜后動(dòng)脈（眼瞼動(dòng)脈弓的分支)相吻合，供應(yīng)角膜緣附近及前部球結(jié)膜。
2.靜脈：（1)渦靜脈（vortex vein)，共4～6條，收集部份虹膜、睫狀體和全部脈絡(luò)膜血液。在上、下直肌兩側(cè)，眼球赤道部后5～8mm處，斜向穿過鞏膜、分別經(jīng)眼上靜脈、眼下靜脈進(jìn)入海綿竇。渦靜脈干在進(jìn)入鞏膜前呈壺腹?fàn)顢U(kuò)大，且因有放射狀及彎曲的靜脈支加入，全部外觀呈旋渦狀故名渦狀靜脈（圖1－36)。
圖1－36 渦靜脈
1．虹膜小環(huán) 2.虹膜支脈大環(huán) 3.睫狀前動(dòng)脈 4．睫狀體 5.脈絡(luò)膜 6．渦狀靜脈 7．睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈 8．視神經(jīng) 9．10．睫狀后短動(dòng)脈 11．渦狀靜脈 12.鞏膜 13．睫狀前動(dòng)脈回歸支 14．睫狀肌 15。虹膜 16．角膜 17.瞳孔
（2)睫狀前靜脈（anterior ciliary vein)，收集部分虹膜、睫狀體的血液及鞏膜靜脈竇流出的房水，經(jīng)鞏膜表層靜脈叢進(jìn)入眼上、下靜脈匯入海綿竇。眼下靜脈通過眶下裂與翼狀靜脈叢相交通。睫狀前靜脈在臨床上很重要，因它與房水的流暢有密切關(guān)系。
