硬皮病是以皮膚及內(nèi)臟結(jié)締組織纖維化或硬化為特征的一組疾病。
分類：
一、局限性硬皮�。↙ocalized Scleroderma)
（一)硬斑�。╩orphea)
�。ǘ�)多發(fā)性硬斑病（generalized morphea)
�。ㄈ�)線狀硬皮�。ǎ蘨nearscleroderm)
a、劍傷性硬皮�。ǎ觕lerodermie en Coup de Sabre)
b、伴顏面偏側(cè)萎縮性硬皮�。⊿cleroderma with facil hemiatrophy)
二、系統(tǒng)性硬皮�。⊿ystemic Scleroderma 也稱進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥Progressive Systmicsclerosis P.S.S).。
（一)肢端硬皮�。ǎ羉roscleroderma)
�。ǘ�)彌漫性硬皮病（Diffuse Scleroderma)
病因：
本病原因不明有下列發(fā)病學(xué)說(shuō)：
�。ㄒ�)自身免疫�。�
常合并紅斑狼瘡，皮肌炎，在血清中不存在有多種的自身抗體，系統(tǒng)性硬皮病患者的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)物中有Ｔ細(xì)胞功能破壞，免疫抑制劑治療有一定效果等，故認(rèn)為可能為一自身免疫病。
�。ǘ�)膠原代謝異常：
硬皮病患者有纖維母細(xì)胞缺陷，合成大量幼稚的細(xì)膠原纖維，在活動(dòng)性硬皮病時(shí)，新合成膠原中交叉連接是易變的，且交叉連接增加，致使膠原不易溶解。
�。ㄈ�)血管病變：
硬皮病患者的血管變化發(fā)生于膠原硬化之前。用毛細(xì)血管鏡、體積描記法和血管造造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)硬皮病血管病變符合特殊型的周圍性血管閉塞病。從血管收縮素、5－羥色胺和冷對(duì)周圍血管的影響以及某些早期損害的組織學(xué)變化，認(rèn)為硬皮病是一種原發(fā)性的血管病。
臨床表現(xiàn)：
�。ㄒ�)局限性硬皮�。�
以皮膚損害為主，無(wú)全身癥狀，好發(fā)女性，年齡20－50歲，最初出現(xiàn)皮膚浮腫、硬化、萎縮、呈斑狀或線狀分布，無(wú)Raynaud氏征。
硬斑�。汉冒l(fā)于軀干的一種圓形、橢圓形、母指大至手掌大斑塊。初始淡紅色，而中央部帶有光澤硬化。邊緣部特有有炎癥性紅暈稱為lilae輪。有進(jìn)行性的色素沉著或脫失，局部皮膚凹陷。經(jīng)過(guò)良好。數(shù)年后可自行消退。
多發(fā)性硬斑病：發(fā)生于四肢、面部或軀干硬斑病合并有帶狀硬皮病、關(guān)節(jié)痛、RA反應(yīng)、抗ENA抗體陽(yáng)性，在頭發(fā)部常留有局限性永久性脫發(fā)。
線狀硬皮�。憾喟l(fā)于四肢伸側(cè)，前額等部位線狀皮膚硬化、萎縮、凹陷、伴有色素脫失。
劍傷性硬皮�。憾喟l(fā)于前額近正中部向頭皮延伸呈刀砍形。呈象牙色硬化，局部明顯凹陷。
伴顏面偏側(cè)萎縮性硬皮�。好骖a部、四肢、偏側(cè)性萎縮，無(wú)自覺(jué)癥狀。如果有發(fā)生在顏面部偏側(cè)性萎縮，伴有同側(cè)的舌萎縮，稱之為Parry-Romberg, s綜合癥。
（二)系統(tǒng)性硬皮病
肢端硬化�。褐饕l(fā)生于青年或成年婦女四肢、面部、開始出現(xiàn)Raynaud征，繼而指趾皮膚硬化、萎縮尖鼻，輕者可自行恢復(fù)。
系統(tǒng)性硬皮�。�
前驅(qū)癥狀：開始多有Raynaud現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、不規(guī)則發(fā)燒、咳嗽。
皮膚癥狀：開始為浮腫期，面部四肢浮腫性硬化，壓之無(wú)凹陷。繼而硬化期，皮膚堅(jiān)實(shí)發(fā)亮，灰黃色似臘樣，面部表情淡漠呈假面具顏貌，鼻尖變尖，開口受限，舌系帶變短，手指尖細(xì)，指端常有糜爛、潰瘍。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，胸部皮膚受累可影響呼吸運(yùn)動(dòng)。出汗少，皮脂分泌缺乏。最后發(fā)展萎縮期、皮膚萎縮。出現(xiàn)色素沉著或脫失，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)在四肢皮下，肌肉內(nèi)可以出現(xiàn)鈣沉著。
全炎癥狀：
1．食道：粘膜下固有層纖維化、硬化、食道下2／3蠕動(dòng)低下、吞咽困難。
2．肺：咳嗽、呼吸困難。肺活量減弱、肺功能低下，出現(xiàn)肺纖維癥癥狀。
3．肌肉：壓痛、硬化、萎縮等肌炎癥狀，最后導(dǎo)致肌力下降。
其他：可以有心肌炎、心包炎、關(guān)節(jié)風(fēng)濕樣強(qiáng)直、腎小球腎炎、尿毒癥、指趾骨末端破壞．股骨頭壞死等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1．血沉加快、嗜酸細(xì)胞增多、纖維蛋白元含量明顯增加。
2．免疫學(xué)檢查：IgG增高，RA反應(yīng)陽(yáng)性。
抗核杭體：抗ENA（RNP)抗體抗核小體抗體陽(yáng)性�？筍cl－70抗體在進(jìn)行性皮膚硬化或肺纖維癥陽(yáng)性，但局限性硬皮病陰性。抗DNA抗體陰性，血清補(bǔ)體效價(jià)一般正常。
3．病理：在急性期表皮大致正常，附屬器周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮膠原束腫脹，增厚、變性，晚期病損，皮膚附屬器萎縮，真皮深層及皮下組織可見(jiàn)廣泛的鈣沉著。
均質(zhì)化膠原區(qū)希夫氏過(guò)碘酸（PAS)陽(yáng)性和沉粉酶增加。
診斷
1．皮膚癥狀
初期：手背、上眼瞼原因不明的浮腫，皮膚對(duì)稱性彌漫性硬化。
晚期：皮膚硬化、手指屈曲性攣縮。
2．四肢癥狀
Raynaud 癥狀
指趾端尖端潰瘍或瘢痕化
3．關(guān)節(jié)癥狀
多發(fā)性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎
4．胸部癥狀：
肺纖維化
5．消化道癥狀
食道下部擴(kuò)張，收縮功能下降
病理所見(jiàn)
1．由前臂伸側(cè)皮膚活檢，本癥特點(diǎn)膠原纖維腫脹或纖維化。
2．血管壁也有上述類似變化。
