產(chǎn)鉗曾是唯一用來(lái)牽出活胎兒的器械，較胎頭吸引器難于掌握，若使用不當(dāng)，可造成母嬰創(chuàng)傷。目前，多在胎頭吸引術(shù)未成功時(shí)，才考慮應(yīng)用。
一、產(chǎn)鉗術(shù)分類(lèi)
根據(jù)兒頭在盆腔內(nèi)位置的高低，分為高位、中位及低位產(chǎn)鉗術(shù)。
高位系指兒頭未銜接時(shí)上產(chǎn)鉗，危險(xiǎn)性大，已不采用。胎頭銜接后上產(chǎn)鉗，稱(chēng)中位產(chǎn)鉗術(shù)。目前也很少采用。兒頭顱頂骨最低部位（不是先鋒頭的最低部分)降達(dá)會(huì)陰部時(shí)上鉗，稱(chēng)低位產(chǎn)鉗術(shù)。兒頭顯著于陰道口時(shí)上產(chǎn)鉗，為出口產(chǎn)鉗術(shù)。尤其是出口產(chǎn)鉗術(shù)，困難多較小，較安全。
二、術(shù)前準(zhǔn)備
同吸引術(shù)。均需會(huì)陰側(cè)切，且切口宜大。
三、手術(shù)步驟
產(chǎn)鉗分左右兩葉，操作時(shí)左手握左葉，置入產(chǎn)婦盆腔的左側(cè)，右葉反之。手術(shù)分為產(chǎn)鉗的置入、合攏、牽引與下鉗幾個(gè)步驟。術(shù)前必須導(dǎo)尿。現(xiàn)以枕前位的產(chǎn)鉗術(shù)為例介紹。
�。ㄒ�)置入
置入前先檢查器械。先放鉗的左葉，后放右葉，才能扣合。用左手握右葉，涂上潤(rùn)滑劑，右手作引導(dǎo)，緩緩送入陰道。兒頭位置低者，用食、中二指作引導(dǎo)即可；位置較高者，須將手的大部分伸入陰道作引導(dǎo)。
開(kāi)始置入時(shí)，鉗與地面垂直（圖205)，鉗的凹面向著會(huì)陰部，經(jīng)陰道后壁輕輕插入，在右手的引起下，順骨盆的彎度慢慢前進(jìn)，邊進(jìn)邊移向骨盆左側(cè)，放到胎頭的左側(cè)面（圖206)。放妥后取出右手，此時(shí)葉柄與地面平行，可用左手的無(wú)名指及小指托�。▓D207)或由助手托住。然后以同樣方法，用右手握產(chǎn)鉗的右葉，在左手的引導(dǎo)下慢慢送入陰道，置于兒頭的右側(cè)面（圖208)。
�。ǘ�)合攏
如兩葉放置適當(dāng)，即可順利合攏，否則可略向前后上下移動(dòng)使其合攏，并使兩柄間始終保持約一指尖寬的距離（圖209)，不要緊靠，以免過(guò)度壓迫胎頭。若合攏不易，表示放置不妥，應(yīng)取出重放。合攏后注意聽(tīng)胎心音，倘有突變，說(shuō)明可能扣合過(guò)緊或因夾住臍帶所致，應(yīng)松開(kāi)詳細(xì)檢查。
圖205 置入產(chǎn)鉗左葉
圖206 置入左葉矢狀剖面示意圖
圖207 托住左葉導(dǎo)入右葉
圖208 置入右葉
圖209 合攏
