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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 內(nèi)科學 > 傳染病學 > 正文:空腸彎曲菌腸炎(campylobacter jejuni enteritis)
    

空腸彎曲菌腸炎

 

  [臨床表現(xiàn)]

  潛伏期1~10天,平均5天。食物中毒型潛伏期可僅20小時。

  初期有頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐。驟起者開始發(fā)熱、腹痛腹瀉。

  發(fā)熱約占56.3~60%,一般為低到中度發(fā)熱,體溫38℃左右。個別可高熱達40℃,伴有全身不適。兒童高熱可伴有驚厥。

  腹痛腹瀉為最常見癥狀。表現(xiàn)為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹癥,但罕見反跳痛。腹瀉占91.9%,一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便。腹瀉次數(shù),多為4~5次,頻者可達20余次。病變累及直腸、乙狀結(jié)腸者,可有里急后重。輕癥患者可呈間歇性腹瀉,每日3~4次,間有血性便。重者可持續(xù)高熱伴嚴重血便,或呈中毒性巨結(jié)腸炎、或為偽膜性結(jié)腸炎及下消化道大出血的表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡檢和鋇灌腸檢查提示全結(jié)腸炎。醫(yī)學全.在線提供

  部分較重者常有惡心嘔吐、噯氣,食欲減退。

  多數(shù)1周內(nèi)自愈。輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區(qū)別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續(xù)2~3周,或愈后復發(fā)或呈重型。

  嬰兒彎曲菌腸炎多不典型,表現(xiàn)為:①全身癥狀輕微,精神和外表若似無病;②多數(shù)無發(fā)熱和腹痛;③僅有間斷性輕度腹瀉,間有血便,持續(xù)較久;④少數(shù)因腹瀉而發(fā)育停滯。

  腸道外感染 彎曲菌也可引起腸道外感染,故有彎曲菌病之稱。腸道外感染多見于35~70歲的患者或免疫功能低下者。常見癥狀是發(fā)熱、咽痛、干咳、蕁麻疹、頸淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大,黃疸及神經(jīng)癥狀。部分血行感染,發(fā)生敗血癥、血栓性靜脈炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、肺炎、膿胸、肺膿腫、腹膜炎、肝膿腫、膽囊炎、關節(jié)炎及泌尿系感染。少數(shù)還可發(fā)生腦血管意外,蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜腦炎、腦膿腫、腦脊液呈化膿性改變。

  孕婦感染者常見上呼吸道癥狀、肺炎及菌血癥?梢早產(chǎn)、死胎或新生兒敗血癥及新生兒及新生兒腦膜炎。

  病死率不高,老年人偶可發(fā)生。

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