實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、血液檢查 在動(dòng)脈炎活動(dòng)期中，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，部分患者有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量降低，血清蛋白降低而α、γ球蛋白增高，免疫球蛋白G和抗主動(dòng)脈抗體增高。在晚期則上述抗體效價(jià)降低。
二、眼底檢查 在頭臂動(dòng)脈型中可見(jiàn)視乳頭蒼白、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈不同程度的擴(kuò)張和相互吻合，末稍血管閉塞；在主腎動(dòng)脈型及混合可見(jiàn)高血壓和眼底改變。
三、心電圖檢查 在主腎動(dòng)脈型及混合型可左心室肥大或伴有勞損，偶可出現(xiàn)心肌梗塞改變。
四、X線檢查 在主腎動(dòng)脈型及混合型胸片可見(jiàn)左心室增大。選擇性主動(dòng)脈造影在頭臂動(dòng)脈型可顯示主動(dòng)脈弓和（或)其分支有狹窄或阻塞；累及升主動(dòng)脈者，可見(jiàn)升動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈返流；在主、腎動(dòng)脈型可顯示降主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈狹窄和阻塞，腎動(dòng)脈亦可有狹窄和阻塞，前段狹窄后段血管可擴(kuò)張，其附近可粗大扭曲的側(cè)支循環(huán)血管。此外，靜脈腎盂造影可示患者腎縮小，腎盂顯影淺淡。
五、同位素 放射性核素腎圖顯示患側(cè)腎臟有缺血性改變。
六、超聲血管檢查 可顯示狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度和血流量減低。超聲多普勒尚可了解狹窄的部位、程度及血流減少情況。
七、血管造影 可明確病變狹窄的部位程度及范圍。
診斷及鑒別診斷
凡青少年，尤其女性，具有以下一種以上表現(xiàn)者，應(yīng)懷疑本�。孩賳蝹�(cè)或雙側(cè)上肢出現(xiàn)缺血癥狀，伴有脈搏減弱或消失，上肢血壓降低或測(cè)不出。②腦缺血癥狀伴有單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，以及頸部血管雜音者。③按期發(fā)生高血壓或頑固性高血壓伴上腹部二級(jí)以上高調(diào)收縮期血管雜音者。④原因不明低熱，伴有血管雜音及四肢脈搏或上下肢血壓差有異常改變者。⑤無(wú)脈病有眼底改變者。有懷疑者需進(jìn)一步作有關(guān)檢查，選擇主動(dòng)脈造影可明確動(dòng)脈的狹窄部位、程度及范圍。需與下列疾病作鑒別。
一、先天性主動(dòng)脈縮窄 為主動(dòng)脈的局部狹窄，嬰兒型位于主動(dòng)脈峽部，成人型位于動(dòng)脈相接處形成局限性縮窄，多見(jiàn)于男性。上肢血壓高，脈壓大，而下肢血壓顯著低于上肢血壓，脈壓也小。血管雜音局限于胸骨旁或背部脊椎旁。無(wú)全身炎癥活動(dòng)表現(xiàn)（無(wú)發(fā)熱，血沉正常，C反應(yīng)蛋白陰性等)，選擇性胸主動(dòng)脈造影可以確診。
二、血栓閉塞性脈管炎 為周圍血管的慢性閉塞性炎癥病變，主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈，下肢較多見(jiàn)，常見(jiàn)于30歲以下的于壯年，多有吸煙史。表現(xiàn)為肢體缺血、劇痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并經(jīng)常發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎和血管痙攣癥狀，如雷諾氏現(xiàn)象。嚴(yán)重者可有肢端潰瘍和壞死等。一般結(jié)合臨床可以鑒別。
三、動(dòng)脈粥樣硬化 主要發(fā)生在40歲以上，動(dòng)脈粥樣硬化所致四肢動(dòng)脈的狹窄和閉塞，下肢較上肢多見(jiàn)，男性較女性更易產(chǎn)生。有糖尿病、高脂血癥和吸煙等危險(xiǎn)因素存在，并常同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈硬化的臨床特點(diǎn)，血清抗主動(dòng)脈抗體測(cè)定陰性。
四、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 有發(fā)熱、血沉快和脈管炎等表現(xiàn)，與本病鑒別有一定困難，一般均需經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查及皮膚和肌肉的活組織檢查，才能作出正確診斷。
預(yù)后
預(yù)后主要取決于高血壓程度、心功能狀態(tài)幫腦供血情況等，死亡原因多見(jiàn)于心力衰竭、腦血管意外、腎功能不全等。
治療
一、內(nèi)科治療 ①抗炎治療；如有活動(dòng)性結(jié)核或鏈球菌感染，可應(yīng)用抗癆藥及青霉素治療，對(duì)抑制體內(nèi)免疫機(jī)制可能有幫助;②激素：對(duì)急性活動(dòng)期有助于制止或減緩病變的發(fā)展，對(duì)已有狹窄或閉塞的血管并無(wú)療效。常用強(qiáng)地松龍30－40mg/日，清晨頓服，待炎癥控制后，逐漸減量，并可用小劑量強(qiáng)地松龍長(zhǎng)期維持；③免疫抑制劑；左旋咪唑、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，一般常與激素合并應(yīng)用，能更好的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；④血管擴(kuò)張劑：心痛定10－20mg，口服每日3次；煙酸100mg，口服每日3次；妥拉蘇林25－50mg，口服每日3次。⑤降壓藥物；一般降壓藥效果差，目前多選用巰甲丙脯酸25－50mg，口服每日3次。其它可作阿斯匹林40mg ，每日1次、口服，右旋糖酐或706代血漿250ml，靜脈滴注，每日1次，10次一療程；丹參注射液2－4ml，每日1次或2次，肌注。
二、手術(shù)治療 慢性期，病變穩(wěn)定而又局限者，有嚴(yán)重腦缺血時(shí)；腦膜主動(dòng)脈受累、引起上肢嚴(yán)重高血壓；或腎動(dòng)脈受累引起腎性高血壓。有嚴(yán)重臨床表現(xiàn)時(shí)可考慮施行血管重建術(shù)。包括血管旁路移植術(shù)、頸總動(dòng)脈一鎖骨下動(dòng)脈吻合術(shù)、動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)加自體大隱靜脈片增補(bǔ)術(shù)等。對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈受累而腎動(dòng)脈較細(xì)無(wú)法施行腎動(dòng)脈重建手術(shù)者，如患側(cè)腎臟萎縮不明顯，可考慮自體腎臟移植術(shù)。腎臟萎縮已很明顯者，可考慮患側(cè)腎臟切除術(shù)。
