一、冠心病的分布
（一)時間趨勢
在大多數(shù)國家特別是一些工業(yè)發(fā)達(dá)的國家，從40年代開始，冠心病的發(fā)病率及死亡率表現(xiàn)出了明顯的升高。美國自50年代后的20年里注意到了這個問題，加強(qiáng)了研究，使心臟病的年齡高速死亡逐年下降，1971～1978年間，平均每年下降2.5%，至1981年死亡率已下降了31.8%，但每年仍有55萬人死于冠心病。其次，如澳大利亞、新西蘭、加拿大及菲律賓等國，自50年代起，也有不同程度的下降。然而部分東歐國家，這一指標(biāo)同期內(nèi)卻在上升，上升幅度為49%～90%，以羅馬尼亞上升最顯著。據(jù)WHO資料，我國城市1960～1963年以心臟病為死因的是36.05～52.0/10萬，而1974～1978年上升至113.13～130.67/10萬；同期農(nóng)村為111.14～151.79/10萬。有逐年上升趨勢。
�。ǘ�)地區(qū)分布
冠心病的發(fā)病率中，芬蘭、美國、荷蘭等國為冠心病的高發(fā)國，日本、希臘為低發(fā)國，發(fā)病率相差10倍左右。在同一國家的不同地區(qū)，冠心病的發(fā)病率、死亡率也不同。我國北方高于南方，如青島男性冠心病發(fā)病率是安徽滁縣的17倍，其發(fā)病率各為146.1/10萬和8.4/10萬，我國部分地區(qū)各種心、腦血管病死亡率見表7-1。
表7-1 我國部分地區(qū)各種心、腦血管病死亡率（1/10萬)
| 地區(qū) | 年份 | 肺心病 | 冠心病 | 高心病 | 風(fēng)心病 | 先心病 | 其他 | 腦血管病 |
| 上海市 | 1966～1979 | 118.88 | 12.27 | 8.13 | 7.96 | 2.39 | 12.55 | 97.46 |
| 福建省 | 1973～1975 | 43.37 | 7.86 | 13.32 | 8.54 | 3.41 | 6.44 | 58.93 |
| 重慶市 | 1973～1975 | 82.01 | 31.38 | — | 13.86 | 2.66 | 3.07 | 138.80 |
| 吉林省 | 1974～1976 | 130.83 | 14.74 | 14.57 | 16.59 | 4.33 | 5.39 | 78.17 |
| 四川達(dá)縣 | 1974～1976 | 130.72 | 78.70 | 9.54 | 13.54 | 2.68 | 2.45 | 73.93 |
| 新疆石河子地區(qū) | 1974～1976 | 37.56 | 8.88 | 13.66 | 6.38 | 4.11 | 2.27 | 18.36 |
| 新疆哈薩克族地區(qū) | 1957～1977 | 28.54 | 15.63 | 23.25 | 11.82 | 2.86 | 4.38 | 45.93 |
�。ㄈ�)人群分布
1．年齡、性別分布冠心病為中、老年的主要疾患，在30～40歲以前很少發(fā)病，此后隨年齡增大而增加。有資料報道，40歲以后每增加10歲，患病率增加1倍，一般男性高于女性，女性較男性晚10年左右發(fā)病，絕經(jīng)期后，女性患病率明顯增加，逐漸接近男性水平。女性發(fā)病以心絞痛較多，男性心肌梗塞較多。猝死以男性多見。冠心病雖在中年以后發(fā)病，但冠狀動脈的病變也可起源于童年時代。
2．職業(yè)分布腦力勞動者冠心病發(fā)病的機(jī)會較體力勞動者為高，在經(jīng)常處于精神緊張及注意力高度集中的職業(yè)人群中發(fā)病更高。腦力勞動者與體力勞動者發(fā)病的比例約為2:1。
3．種族差異本病有明顯的種族差異。國家間對比，中國、日本等遠(yuǎn)經(jīng)歐美國家低。在我國，哈薩克、藏、蒙等民族的患病率較同地區(qū)漢族高；貴州苗族、布依族明顯低于當(dāng)?shù)貪h族。民族間的差異可能與飲食情況、勞動強(qiáng)度、生活習(xí)慣、水質(zhì)硬度和水中微量元素種類與濃度有關(guān)。
二、冠心病的主要危險因素
（一)高血壓
高血壓是發(fā)生冠心病的重要因素，無論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險性都隨之增高。血壓愈高，動脈粥樣硬化程度愈嚴(yán)重，發(fā)生冠心病或心肌梗塞的可能性也明顯增高。
美國一項研究表明，血壓超過21.3/12kPa(160/90mmHg)者比血壓在該水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；開始患高血壓年齡越早，以后患冠心病的危險性越大；舒張壓超過12.5kPa(94mmHg)者患冠心病的危險性比正常血壓者高3.6倍。
美國Framingham地區(qū)對5209例30～60歲男性的16年隨訪研究，發(fā)現(xiàn)心力衰竭、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、冠心病和間歇性跛行4種主要心血管疾病的患病率，均隨血壓升高而增加。圖7-1示隨著血壓升高冠心病的危險性也增加。
上海工廠工人的隊列研究結(jié)果提示，無論男性或女性，高血壓病例組各年齡組的冠心病患病率均高于對照組（表7-2)。按人年發(fā)病率計算，男性高血壓患者發(fā)生冠心病的相對危險度為3.87，女性為4.21（表7-3)。
