提要 醫(yī)源性疾病的概念、范圍和病因；醫(yī)院獲得性感染診斷客觀指標(biāo)、有關(guān)因素和防制、藥物性疾病的類型和預(yù)防。
案例 某市新建一產(chǎn)院，從開診后5個(gè)月間共發(fā)生新生兒膿皰瘡12例，其中2例感染嚴(yán)重而發(fā)生壞疽。治療1月余方愈。經(jīng)對(duì)病房物品采樣，在床單、被套及產(chǎn)婦被褥上檢出金黃色葡萄球菌。追查表明該被單是另一醫(yī)院因新生兒膿皰瘡而廢棄，未經(jīng)消毒又用于新建產(chǎn)院嬰兒室。
從這個(gè)案例可以引起我們思索的是什么？
醫(yī)源性疾�。╥atrogenic disease)系指由于醫(yī)護(hù)人員的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的不利于身心健康的疾病，包括醫(yī)院獲得性感染，藥物所致的藥源性疾病，長(zhǎng)期或大量使用某些藥物所致的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等。病人由社會(huì)角度轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪�，�?dāng)醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)易造成醫(yī)源性損害。另一方面，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中本身受到各種職業(yè)因素影響，例如，在職業(yè)接觸中本身受到感染，常見的乙型肝炎、肺結(jié)核等；接觸有害的化學(xué)物質(zhì)；放射性照射等。因此在保護(hù)病人的同時(shí)也應(yīng)保護(hù)人員的健康。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
醫(yī)源性疾病的病因有：①與診斷有關(guān)：如醫(yī)生在判斷力所及的情況下發(fā)生的誤（漏)診；②與藥物有關(guān)：不合理用藥引起，有時(shí)合理用藥也可發(fā)生藥物不良反應(yīng)；③與手術(shù)有關(guān)：如的術(shù)適應(yīng)證或方法錯(cuò)誤，操作失誤，以致?lián)p傷健康組織或器官，術(shù)后處理不當(dāng)；④與器械有關(guān)：如在使用腔道窺鏡或?qū)Ч艿燃夹g(shù)中，引起組織器官損傷或各種并發(fā)癥；非創(chuàng)傷性處理不當(dāng)，如止血帶使用過久，石膏繃帶包扎過緊，均可造成損傷；⑤與放射或理療有關(guān)：包括X線、γ射線、核素及各種理療方法，如使用不當(dāng)、照射量過大、防護(hù)不周，引起損傷；⑥與用語(yǔ)有關(guān)：醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)不當(dāng)引起病人心理創(chuàng)傷；⑦與預(yù)防措施有關(guān)：如免疫制劑使用和接種方法不當(dāng)，引起損傷。
醫(yī)源性疾病的發(fā)生取決于三個(gè)因素：①醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和醫(yī)德修養(yǎng)；②診療技術(shù)本身的安全性和使用的合理性；③病人的精神狀態(tài)和原患疾病的輕重。從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平來看，多數(shù)醫(yī)源性疾病是可以防止的，或經(jīng)努力可以減少發(fā)生。
今以常見的醫(yī)院獲得性感染和藥源性疾病敘述如下。
