泌尿系統(tǒng)疾病
1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主，大多數(shù)與感染有關(guān)（A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎株)由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起，又稱(chēng)感染后腎炎。病理上肉眼可見(jiàn)“蚤咬腎”“大紅腎”，鏡下見(jiàn)腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管官腔狹窄或閉塞。電鏡下可見(jiàn)：腎小球基底膜有致密物沉積，呈駝峰狀。臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。多數(shù)預(yù)后良好。
2. 新月體性腎小球腎炎病理學(xué)特征為多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，又稱(chēng)毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎。分為抗腎小球基底膜性疾病、免疫復(fù)合物性疾病、免疫反應(yīng)不明顯型三種類(lèi)型。病理變化可見(jiàn)雙側(cè)腎臟腫大，色蒼白，皮質(zhì)表面常有點(diǎn)狀出血。鏡下腎小球可出現(xiàn)壞死、增生或其他改變，特征性病理改變?yōu)槟I小球內(nèi)新月體形成。臨床上表現(xiàn)為急性腎gydjdsj.org.cn炎綜合征，進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。
3. 膜性腎小球腎炎引起成人腎病綜合征，早期光鏡下改變不明顯，后期出現(xiàn)彌漫性毛細(xì)血管壁增厚，并在上皮下出現(xiàn)含有免疫球蛋白的電子致密物質(zhì)。多數(shù)病因不明。為慢性免疫復(fù)合物性腎炎，肉眼上為“大白腎”，鏡下見(jiàn)上皮下出現(xiàn)免疫復(fù)合物。 沉積物之間基底膜物質(zhì)形成釘狀突起，銀染色顯示釘突與基底膜垂直相連，形成梳齒。
4.輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎病)是小兒腎病綜和癥常見(jiàn)的原因。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)常有大量脂質(zhì)沉積，故又稱(chēng)脂性腎病。本病對(duì)皮質(zhì)激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復(fù)。病理變化：光學(xué)顯微鏡下無(wú)明顯變化，電鏡下可有彌漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。臨床病理聯(lián)系：蛋白質(zhì)為高選擇性，這與膜性腎小球腎炎不同。
5. 慢性腎小球腎炎為各種不同類(lèi)型腎炎發(fā)展的最后階段，大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化�！袄^發(fā)性顆粒性固縮腎”，區(qū)別于高血壓時(shí)的原發(fā)性顆粒性固縮腎。臨床表現(xiàn)為慢性腎炎，腎功能漸進(jìn)性衰竭�？偨Y(jié)見(jiàn)課本P263
6. 腎盂腎炎主要累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管、分為急性和慢性?xún)煞N。急性由細(xì)菌感染引起，常和尿路感染有關(guān)，慢性除和細(xì)菌感染有關(guān)外，還和膀胱、輸尿管反流等因素有關(guān)。急性腎盂腎炎腎臟體積增大，表面可見(jiàn)散在隆起的黃白色膿腫，周?chē)凶霞t色充血帶環(huán)繞醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整,理gydjdsj.org.cn。鏡下見(jiàn)腎組織化膿性改變。合并癥常見(jiàn)急性壞死性乳頭炎、腎盂積膿、腎周?chē)撃[，臨床上起病急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，腰部酸痛、腎區(qū)叩痛。慢性腎盂腎炎病理特征是腎間質(zhì)炎癥，腎組織疤痕形成，其特點(diǎn)是兩側(cè)腎不對(duì)稱(chēng)，區(qū)別于慢性腎小球腎炎，伴有明顯的腎盂和腎盞的纖維化和變形�？蓪�(dǎo)致腎功能衰竭。
7. 腎細(xì)胞癌起源于腎小管上皮細(xì)胞，又稱(chēng)腎腺癌，分為透明細(xì)胞型和顆粒細(xì)胞型。以上下兩極多見(jiàn)，透明細(xì)胞癌切面常為紅、黃、灰、白等多種顏色交錯(cuò)。乳頭狀癌可多灶。腎母細(xì)胞瘤起源于腎內(nèi)殘留的后腎胚芽組織，兒童多見(jiàn)，和先天畸形有關(guān)。邊界清楚，有假包膜。鏡下可見(jiàn)具有胚胎發(fā)育過(guò)程不同階段的幼稚的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)，主要癥狀是腹部腫塊，具有廣泛轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于肺和骨。膀胱癌主要組織學(xué)類(lèi)型是移行細(xì)胞癌，好發(fā)于膀胱側(cè)壁和膀胱三角近輸尿管開(kāi)口處，分三級(jí)。常見(jiàn)癥狀是無(wú)痛性菌尿。
