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中醫(yī)考研針灸學(xué)內(nèi)容資料:治療部分-治療各論-皮外傷科病證(十三)

 

4. 乳
乳癰是以乳房紅腫疼痛、排乳不暢,以致結(jié)膿成癰為主癥的病證。以初產(chǎn)婦為多見,好發(fā)于產(chǎn)后3~4周,故又有“產(chǎn)后朏癰”之稱。
乳癰相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性乳腺炎。

【辨證論治】
主癥:乳房結(jié)塊,紅腫疼痛。兼見初起乳房結(jié)塊,腫脹疼痛,常兼有惡寒、發(fā)熱、全身不適等癥,為氣滯熱壅,此時膿未形成(郁乳期);若腫塊增大,焮紅疼痛,時有跳痛者,為火毒熾盛,為釀膿之征(釀膿期);若腫塊中央觸之漸軟,有應(yīng)指感,或見乳頭有膿汁排出,為毒盛肉腐,說明膿已成熟(潰膿期)。
治則:疏肝和胃,清熱散結(jié)。
取穴:以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。針用瀉法。穴取足三里、梁丘、期門、內(nèi)關(guān)、肩井。
方義:乳癰為病,多為胃熱、肝郁,故取胃之下合穴足三里、胃經(jīng)郄穴梁丘以清瀉陽明胃熱,取肝之募穴期門以疏通厥陰肝郁。本病病位在胸,取內(nèi)關(guān)可寬胸理氣,與期門遠(yuǎn)近相配,更能疏泄厥陰壅滯。肩井為治療乳癰的經(jīng)驗用穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會穴,所交會穴之經(jīng)脈均行胸、乳,故用之可通調(diào)諸經(jīng)之氣,使少陽通則郁火散,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰刺肩井而極效”之功。
隨證配穴:肝郁甚者,加太沖;胃熱甚者,加內(nèi)庭;火毒甚者,加厲兌、大敦點刺放血。

5. 扭傷
扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。

【辨證論治】
主癥:扭傷部位疼痛,關(guān)節(jié)活動不利或不能,繼而出現(xiàn)腫脹,傷處肌膚發(fā)紅或青紫。兼見皮色發(fā)紅,多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;新傷疼痛腫脹,活動不利者,為氣血陰滯;若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作者,為寒濕侵襲,瘀血陰絡(luò)。此外,更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷,脊椎下中扭傷為傷在督脈,一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。
治則:祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。
處方:以受傷局部腧穴為主。諸穴均針,用瀉法;陳舊性損傷可用灸法。
主穴:腰部:阿是穴 腎俞穴 腰俞穴 委中
      踝部:阿是穴 申脈 丘墟 解溪
      膝部:阿是穴 膝眼 膝陽關(guān) 梁關(guān)
      肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞
      肘部:阿是穴 曲池 小海 天井
      腕部:阿是穴 陽溪 陽池 陽谷
      髖部:阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶
方義:《針灸聚英•肘后歌》言:“打仆傷損傷風(fēng),先于痛處下針攻”。扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋,屬經(jīng)筋病,“在筋守筋”,故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主,以疏通經(jīng)絡(luò),散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。
隨證配穴:可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,配合循經(jīng)遠(yuǎn)取,如腰部正中扭傷病在督脈,可遠(yuǎn)取人中、后溪;腰部一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者,可取手三里或三間,因為手陽明經(jīng)筋夾脊內(nèi)。也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,在其上下循經(jīng)鄰近取穴,如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在足太陰脾經(jīng)者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海,其下取陰陵泉,以疏通脾經(jīng)氣血。醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn
因為手足同名經(jīng)脈氣相通,故關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法,又稱關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法,治療關(guān)節(jié)扭傷療效甚捷。方法是踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對應(yīng),膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對應(yīng),髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對應(yīng)。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽經(jīng),可在對側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷,病在足太陰經(jīng),可在對側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。

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