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中醫(yī)診斷學(xué)---第四章問(wèn)診2


(二)問(wèn)目:目癢、目痛、目眩、目昏、、歧視等
六、問(wèn)睡眠
睡眠是人體適應(yīng)自然界晝夜節(jié)律性變化、維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)。
睡眠與人體衛(wèi)氣的循行和陰陽(yáng)的盛衰有著密切的關(guān)系。
“衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)、陽(yáng)氣盛則寤、夜行于陰、陰氣盛則寐”故陰陽(yáng)協(xié)調(diào),氣血調(diào)勻,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行有度,則睡眠正常。
睡眠失常有
    1.失眠
            不寐或不得眠:經(jīng)常不易入眠,或睡而易醒,不
                          能復(fù)睡,或時(shí)時(shí)驚醒,睡不安寧,
                          甚至徹夜不眠者。
      心腎不交心脾兩虛、膽郁痰擾、食滯胃脘、心火熾盛、
       痰火擾心
    2.嗜睡
神疲困倦,睡意很濃,便常不自由地入睡
多因機(jī)體陰盛陽(yáng)虛,痰濕困脾所致
      心腎陽(yáng)虛脾氣虛弱、痰濕困脾、邪閉心包
     
七、問(wèn)飲食口味
主要包括食欲、食量、口渴、飲水及口中味覺(jué)的異常。
1. 口渴與飲水
可了解機(jī)體津液的盈虧及病證的寒熱虛實(shí)
⑴ 口不渴: 津液未傷的表現(xiàn),多見(jiàn)于寒證、濕證及熱微而津液未傷者。
⑵ 口渴多飲:是體內(nèi)津液大傷的表現(xiàn)、大渴喜冷飲、壯熱、
             大汗出、脈洪大者,屬熱里實(shí)證
             大渴引飲、多尿、多食而消瘦  屬消渴
口渴多飲發(fā)生于嚴(yán)重吐瀉或大量用利尿藥之后。則為吐瀉或利尿傷津而致。
⑶ 渴而不多飲:
傷津不甚,或津液輸布障礙的表現(xiàn)。
   2.食欲與食量
食欲與食量的異常,能反映脾胃功能的強(qiáng)弱,對(duì)判斷疾病的預(yù)后有著重要的意義。
⑴ 納呆:不思飲食、進(jìn)食無(wú)欣快感、食量不多,謂之納呆
(食欲不振)
脾運(yùn)化無(wú)力  脾氣虛
            脾陽(yáng)虛
濕邪困脾、肝脾不調(diào)
⑵ 厭食:厭惡食物或惡聞食味
         食滯胃脘、濕熱蘊(yùn)脾、肝膽濕熱、孕婦厭食
    妊娠惡阻:妊娠初期由于胃氣不降,沖脈之氣上逆而現(xiàn)惡心嘔吐,頭重眩暈,惡聞食臭,或食入即吐。
⑶ 饑不欲食:指患者有饑餓感,但不欲食、或進(jìn)食不多
             胃陰不足、虛火內(nèi)擾所致
             傷寒厥陰證

⑷ 多食善饑:食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量多、但食后不久即感饑餓
                 “消谷善饑”
         胃火熾盛所致
         消渴。喊槎囡、多尿、形體消瘦者
         胃強(qiáng)脾弱:伴倦怠便溏
⑸ 偏食與嗜食異物:
   常人偏食:一般不會(huì)引起疾病
       若偏嗜太甚 偏嗜肥甘:易生痰濕
                  偏食生冷:易傷脾胃
                  進(jìn)食辛辣:易病燥熱
婦女妊娠期間偏嗜酸辣、一般不屬病態(tài)
    小兒蟲(chóng)積:嗜食生米、泥土等異物。
3.口味異常:可反映脾胃及其他臟腑的病變
⑴口淡乏味:脾胃虛弱,寒證
⑵口甜:濕熱蘊(yùn)脾證
⑶口中粘膩 :濕濁停滯,痰飲食積所致
            (寒濕困脾證,濕熱蘊(yùn)脾證)
⑷口中泛酸
        肝熱蘊(yùn)蒸于胃
        傷食
⑸口苦:多是膽熱,火邪為患
⑹ 口咸:腎病及寒證

 

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