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中醫(yī)診斷學(xué)---第四章問診2

更新時(shí)間:2006/10/23 醫(yī)學(xué)考研論壇 在線題庫 評論


   (10)固定痛:痛處固定不移
         多屬淤血或寒濕痹病
  (11)重痛:疼痛且有沉重的感覺
         濕邪困阻氣機(jī)
  (12) 酸痛:疼痛而有酸軟的感覺
         寒濕阻絡(luò)引起(腰酸痛系腎虛失養(yǎng)為患)
2.問疼痛的部位  (可診斷病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò))
頭痛:有外感,內(nèi)傷之分
1、外感頭痛:具有發(fā)病急、病程短、疼痛較劇烈、痛無休止特點(diǎn)。
       臨常常見三種情況:風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛
2、內(nèi)傷頭痛:具有發(fā)病緩、病程長、痛者休止或時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)。
   氣虛、血虛、肝陽、痰濁、淤血頭痛
頭痛連項(xiàng):太陽經(jīng)          兩側(cè)頭痛:少陽經(jīng)
前額連眉棱骨痛者:陽明經(jīng)  巔頂痛者:厥陰經(jīng)
(2) 胸痛  多與心肺病變有關(guān)
如: “虛里”部位憋悶,痛如針刺者---多屬心脈瘀阻
      胸痛、咳吐膿血腥臭痰、身熱脈數(shù)----肺
胸痛憋悶、痛引肩背內(nèi)臂者----                        胸痹
胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)者----          真心痛
胸痛喘咳、壯熱面赤者----    邪熱壅肺,肺失宣降,肺經(jīng)不利
胸痛干咳無痰或痰少而粘、伴潮熱盜汗----肺陰虧虛,虛火灼絡(luò)
胸脹痛、太息易怒----                  肝氣郁結(jié),氣機(jī)不利
胸部肋骨多局部疼痛,甚則起結(jié)節(jié),疼痛拒按----    氣滯血瘀
外傷肋骨骨折
(3) 脅痛:指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛
脅部為足厥陰肝經(jīng),足少陽膽經(jīng)循行部位,肝膽又位居脅部,多與肝膽病變有關(guān)。
脅脹痛,伴太息易怒者----        肝氣郁結(jié),經(jīng)脈不利。
    伴身目發(fā)黃者----        濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽
脅刺痛,固定不移者----     外傷、挫閃、瘀血阻滯局部脈絡(luò)
脅灼痛,伴有面紅目赤,急躁易怒----   肝火內(nèi)熾,火灼肝經(jīng)
    伴潮熱盜汗-----              肝陰虛,虛火灼絡(luò)
脅痛而肋間飽滿、咳唾引痛----         懸飲
(4)胃脘痛:表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛
寒、熱、食積、氣滯→胃失和降→胃脘疼痛
一般進(jìn)食后加劇者,多屬實(shí)證
進(jìn)食后疼痛緩解者,多屬虛證
若脘腹劇痛暴作,腹壁硬如板狀,壓痛及反跳痛明顯者,多系胃腹急性穿孔。
若脘腹疼痛失去規(guī)律性,顯著消瘦,甚則脘腹捫及包塊,應(yīng)首先考慮胃癌。
(5) 腹痛:腹部范圍較大
大腹:臍上至心下,屬脾胃、肝、膽
小腹:臍下至恥骨毛際,屬腎、膀胱、大小腸、胞宮
少腹:小腹兩旁  系肝經(jīng)循行部位
寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食積、蟲積等致者,屬實(shí)證
氣虛、血虛、陽虛等所致者,屬虛證
已婚婦女,停經(jīng)月余,一側(cè)少腹突然絞痛拒按,伴有尿頻,肛門墜脹和排便感,應(yīng)考慮宮外孕破裂。

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