【 鑒別診斷 】
本病早期（第１周以?xún)?nèi))應(yīng)與病毒感染、
瘧疾、
鉤端螺旋體病及
病毒性肝炎鑒別。極期（第２周)以后，須與
敗血癥、粟粒型
肺結(jié)核、
布氏桿菌病、地方性
斑疹傷寒、
結(jié)核性腦膜炎及惡性組織細(xì)胞增生癥相鑒別。
【 治療原則 】
一般治療與對(duì)癥治療尤以護(hù)理及飲食的重要性不容忽視。病人按消化道傳染病隔離，注意體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。應(yīng)給予熱量高、易消化的飲食，發(fā)熱期間宜流質(zhì)或無(wú)渣飲食,少量多餐。退熱后２周左右才恢復(fù)正常飲食。對(duì)過(guò)高熱及癥狀重且已確診者可酌情給予強(qiáng)的松5～10mg，每日１次，至癥狀改善即停。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
www.gydjdsj.org.cn病原治療：
喹諾酮類(lèi)：可選用
氧氟沙星（氟嗪酸)、
環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸)、
諾氟沙星（氟哌酸)；
氯霉素：注意其白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少，偶可發(fā)生
再生障礙性貧血。對(duì)耐氯霉素的傷寒，可選用喹諾酮類(lèi)藥物；
頭孢菌素類(lèi)：其是第三代頭孢菌素中的
頭孢曲松（頭孢三嗪)、
頭孢哌酮、
頭孢他啶等；
復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP)。
并發(fā)癥的治療
腸出血及腸穿孔：與外科共同治療。
其它并發(fā)癥如中毒性
心肌炎、溶血性尿毒綜合征、中毒性肝炎、膽囊炎、
肺炎、甚至DIC等，應(yīng)按相應(yīng)疾病的方法處理。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
www.gydjdsj.org.cn慢性帶菌者的治療：慢性帶菌者的治療常較困難。一般認(rèn)為合并
膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者，須同時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，才能獲得較好的效果。藥物可選用
氨芐西林3～6g/日，
丙磺舒1～1.5g/日分次口服，聯(lián)合用藥，療程4～6周以上。
【 預(yù) 防 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn一般措施： 對(duì)急性期傷寒患者隔離，排泄物作無(wú)害化處理。對(duì)恢復(fù)期患者，在病后１、３、６及12個(gè)月做大便傷寒培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)帶菌及時(shí)處理。對(duì)恢復(fù)期及慢性帶菌者作抗菌等治療，并應(yīng)追查隨訪一年。搞好三管（管糞、管水、管飲食)，一滅（滅蒼蠅)。醫(yī),學(xué).全,在.線
www.gydjdsj.org.cn個(gè)人做到不飲生水，飯前洗手。
預(yù)防接種：易感人群皮下注射三聯(lián)疫苗，成人第1次注射0.5ml，第２、３次各注射１ml，每次間隔１周。保護(hù)期可達(dá)2～3年，保護(hù)率可達(dá)70%。
（ 楊大國(guó) )
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