6.肺掃描:灌注掃描缺損而通氣掃描正常,二者不相匹配,即肺無血流,有通氣。
7.肺動脈造影:可確定栓塞的部位、大小。同時可測血液動力學(xué)變化。
【 鑒別診斷 】
1.急性
心肌梗塞;
2.
肺炎;
3.
主動脈夾層動脈瘤;
4.原發(fā)性
肺動脈高壓。
【 治療原則 】
1.一般治療:
(1) 對癥、支持治療:劇烈胸痛、皮下注射
哌替啶50~100mg或罌栗堿30~60mg。
(2) 吸氧。
(3) 解痙:
阿托品0.5~1mg靜注,必要時可每1~4h注射一次。
2.溶栓治療:早期應(yīng)予溶栓治療。
(1)
尿激酶:醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
gydjdsj.org.cn開始10 分鐘內(nèi)靜注4400u/Kg , 以后12~24h 內(nèi)靜注4400u/Kg;
(2)
鏈激酶:醫(yī),學(xué).全,在.線
gydjdsj.org.cn30分鐘內(nèi)以50萬u加入5%
葡萄糖溶液100ml靜滴, 然后每小時給予10萬u,連續(xù)靜滴24h;
(3) 組織型
纖溶酶原激活劑(tissue-type plasminogen activator,tpA):50mg靜滴2h,必要時再追加40mg靜滴4h。
3.抗凝治療:輕、中度肺栓塞可行抗凝治療。
肝素首劑5000~8000u靜注后,根據(jù)凝血時間進(jìn)行調(diào)節(jié)劑量,使凝血時間為正常對照的2~2.5倍,持續(xù)應(yīng)用7~10日, 改為口服抗凝劑華法令治療6周~6月,華法令前二日10mg/d,以后2.5~5mg/d。
4.外科治療:
(1) 栓子摘除術(shù);
(2) 腔靜脈阻斷術(shù)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
gydjdsj.org.cn 1.治愈標(biāo)準(zhǔn):癥狀和體征消失,X線檢查病變消失,肺灌注顯像正常。
2.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):癥狀好轉(zhuǎn),X線檢查病變明顯好轉(zhuǎn),肺灌注缺損已縮小。
【 出院指標(biāo) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者,可出院。
( 陳升汶 )
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