臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2019年第1期
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【精神神經(jīng)系統(tǒng)】
30歲男患者，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征（+)。
1.診斷是
A.腦梗死
B.腦出血
D.腦水腫
E.顱內(nèi)壓增高
【正確答案】E
【答案解析】患者表現(xiàn)為“頭痛、嘔吐、視乳頭水腫”，這三種表現(xiàn)被稱(chēng)為顱內(nèi)高壓三主征。
2.應(yīng)采用的檢查是
A.X線(xiàn)顱片
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.CT
E.ECT
【正確答案】D
【答案解析】CT能更好的明確顱內(nèi)壓增高的原因，例如腫瘤、血腫、腦組織損傷，顱骨骨折等。
3.根本治療原則是
A.脫水治療
B.給予鎮(zhèn)痛劑
C.冬眠物理降溫
D.去病因治療
E.去骨開(kāi)顱減壓
【正確答案】D
【答案解析】對(duì)于引起顱內(nèi)高壓的原因來(lái)治療是最根本的辦法，如顱內(nèi)腫瘤、血腫等首先應(yīng)考慮做病變切（清)除，有腦積水這則可以行腦脊液分流術(shù)等措施來(lái)祛除病因。
40歲男患者，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右上下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢病理征（+)。
1.考慮病變部位是
A.右額部
B.左額部
C.右頂部
D.左頂部
E.右小腦
【正確答案】B
【答案解析】造成不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。
2.采用的輔助檢查是
A.X線(xiàn)顱平片
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.ECT
E.穿刺活檢
【正確答案】D
【答案解析】ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測(cè)到這些差異，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間-放射性曲線(xiàn)等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線(xiàn)拍片可提前3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。