一．合理輸血 原則：高效、安全、有效保護(hù)血資源；
1.高效
2.安全 不同血液成分?jǐn)y帶病毒的概率也不同，以白細(xì)胞最大，血漿次之，紅細(xì)胞最小 ；
3.有效保存 在保存過程中會(huì)丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定凝血因子。用枸櫞酸鉀。增加了不害物質(zhì)其中有鉀；
4.保護(hù)血液資源
輸血的目的不是改善血容量。補(bǔ)充體液可以改善血容量。
二．常用血液成分特性
1.紅細(xì)胞
（1)懸浮紅細(xì)胞：又稱紅細(xì)胞懸液，是目前最常用的成分。
懸紅的適應(yīng)證：
①血優(yōu)先使用容量正常的慢性貧血需要輸血者
②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者
③外科手術(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者
用量：成人1單位紅懸（200ml全血制得)提升5g/200ml。
（2)洗滌紅細(xì)胞 把紅細(xì)胞洗了3遍，把抗源物質(zhì)洗掉了。所以一說這個(gè)病人有過敏反應(yīng)，過敏休質(zhì)，我們就給他輸洗滌紅細(xì)胞。治療適應(yīng)癥：蕁麻疹、過敏性休克、PNH、高鉀血癥，急性肝腎衰竭，自免溶貧都要選擇洗滌紅細(xì)胞
歌訣：過敏、溶貧、肝腎差；NH、高甲，洗滌紅；
2.血小板 濃縮血小板。適應(yīng)證：血小板減少或功能異常。貧血病人不能輸血小板；
3.新鮮冰凍血漿（FFP)除了擴(kuò)容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
4.去除白細(xì)胞的血液成分 因?yàn)榘准?xì)胞所攜帶病毒的機(jī)率最大，所以把它弄掉。用于：（1)多次輸血者，如再障，重度海洋性貧血 （2)準(zhǔn)備器官移植患者
5.輻照血液成分 血液經(jīng)過γ射線照射，滅活淋巴細(xì)胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主�。═A-GVHD)；
新鮮冰凍血漿里的淋巴細(xì)胞活性沒有活性了，被凍住了，所以他沒有淋巴細(xì)胞活性（包括紅細(xì)胞，血小板)；
6.人血白蛋白 用于低血容量休克，低蛋白血癥，新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險(xiǎn)。
三．輸血的適應(yīng)征及原則
1.急性失血 血容量減少20%（800ML)一般輸入晶體液膠體液，很少輸血
2.止血功能的異常 可以輸新鮮冰凍血漿或血小板
小于750---不用輸血；
800-1500—擴(kuò)容，用先精后膠；
大于1500—輸紅細(xì)胞；
大于2000---輸全血；
四．血液保護(hù)
1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征 不該輸?shù)木筒灰?BR>2.減少失血 減少手術(shù)中不心要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施
3.自身輸血 最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險(xiǎn)；
4.血液保護(hù)藥物的應(yīng)用：
（1)術(shù)前使用紅細(xì)胞生成素或維生素K
（2)預(yù)防性的應(yīng)用抗纖溶藥，如6-氨基已酸，抑肽酶
（3)應(yīng)用重組因子激活物VII對(duì)大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效
五．安全輸血
（一)輸血的不良反應(yīng) 最常見的是發(fā)熱反應(yīng) 常見原因是致熱原
1.急性輸血不良反應(yīng)
過敏反應(yīng) 常見的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢，原因是對(duì)某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)；例如面部潮紅；
2.溶血反應(yīng) 是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥 常因ABO血型不合引起。
臨床表現(xiàn)是：腰背酸痛+血紅蛋白尿（尿呈醬油色)
處理原則：（1)立即停止輸血，保持靜脈通道
（2)保持呼吸道，高濃度吸氧
（3)利尿，防止腎衰竭
3.細(xì)菌感染 （1)獻(xiàn)血者菌血癥
（2)采血時(shí)皮膚污染
（3)血液加工過程中被污染
（4)血袋破損醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
（5)冰凍血漿解凍時(shí)被污染
4.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)
病毒性感染 包括艾滋病（HIV) 乙肝（HBV) 丙肝（HCV) 巨細(xì)胞病毒（CMV) T細(xì)胞白血病HTLV EB病毒
我國(guó)僅對(duì)血液進(jìn)行HIV HBV HVC和梅毒檢測(cè)
（二)預(yù)防傳染病病原體經(jīng)血傳播的措施
1.無償獻(xiàn)血：保證輸血安全前提基礎(chǔ)；
2.嚴(yán)格血液篩檢 但是還是有漏檢，原因主要是被檢者血液處于窗口期
3.合理用血 保護(hù)血資源
輸血的步驟：家屬簽字；主治醫(yī)師簽字；醫(yī)護(hù)人員取血；兩個(gè)人核對(duì)；
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