2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo):頭痛病史采集
頭痛病史采集是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。
（一)現(xiàn)病史
詳細(xì)了解頭痛的各種基本特征。對(duì)診斷十分重要。
1.頭痛本身
（1)起病情況：急性頭痛、慢性間歇性頭痛。
（2)頭痛部位，頭痛性質(zhì)。
（3)頭痛持續(xù)時(shí)間：如為慢性頭痛，則詢問(wèn)頭痛間歇發(fā)作次數(shù)和日期。
（4)頭痛程度：各人的忍受程度不一，但從無(wú)頭痛患者。突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，則應(yīng)特別重視顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。
2.伴隨癥狀及臨床意義
（1)伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；
（2)伴劇烈嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高；
（3)伴眩暈者見(jiàn)于小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足；
（4)伴發(fā)熱者常見(jiàn)于全身性感染性疾病；
（5)伴視力障礙者可見(jiàn)于青光眼或腦瘤；
（6)慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙血管畸形、腦瘤、顱內(nèi)寄生蟲病；
（7)直立可使低顱壓頭痛增劇；
（8)伴有畏光、畏聲、惡心、嘔吐的反復(fù)發(fā)作的頭痛，以偏頭痛為多見(jiàn)；
（9)有耳部流膿、膿涕、顴部疼痛者應(yīng)考慮五官科疾��；
（10)伴發(fā)腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)（偏癱、癲癇、意識(shí)障礙等)應(yīng)注意腦血管意外、腦炎、腦腫瘤。
3.診療經(jīng)過(guò)
做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)、頭顱CT/MR、腦脊液檢查結(jié)果醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。血壓、眼壓和五官科檢查結(jié)果。經(jīng)過(guò)哪些治療，療效如何。
（二)相關(guān)其他病史
1.既往頭痛史、頭顱外傷史、高血壓、頸椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史；
2.家族史：有家族史者多為偏頭痛；
3.疫區(qū)居住史、性病和冶游史：有冶游史者，應(yīng)注意梅毒；牧區(qū)的頭痛應(yīng)注意囊蟲病。
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