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2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)資料:口內(nèi)縫合術(shù)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-5-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo):口內(nèi)縫合術(shù)

口內(nèi)縫合術(shù)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。

(一)縫合的器械

口內(nèi)縫合應(yīng)選用小針細(xì)線。

1.縫針牙齦黏膜的縫合常用彎、三角針。

2.持針器選擇不同長短、大小的喙和柄的持針器。

3.線剪用于口腔內(nèi)牙周手術(shù)可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。

4.縫線牙周手術(shù)縫線常選用黑色絲線,在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別,對口腔黏膜沒有刺激,并且有一定的張力和強(qiáng)度,不易拉斷,便于操作。縫線長度應(yīng)適當(dāng),通常約為持針器長度的一半為宜。

(二)基本操作

1.打結(jié)牙周手術(shù)縫合多用器械打結(jié),外科結(jié)較適用,不易松解或滑脫。

2.拆線通常在縫合后5~7日拆線。也可根據(jù)手術(shù)后愈合速度、創(chuàng)緣范圍、深度、創(chuàng)口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定,可以一次拆完,亦可間斷拆除。

(三)縫合方式

1.間斷縫合適用于頰、舌側(cè)牙齦黏骨膜瓣組織高度大致相等,張力相當(dāng),且不需要加深齦頰溝和增加附著齦的縫合方法。

操作方法:是將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣吻合拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,再穿過較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對準(zhǔn)后打結(jié)固定,打結(jié)后創(chuàng)面應(yīng)良好接觸醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,平展?p針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)口的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔,不可用力過大,避免將齦組織撕裂。

也可采用8字形間斷縫合:是一種改進(jìn)的牙間間斷縫合法。本法適用于頰、舌側(cè)齦組織高度不等,張力較大,縫針不可能同時穿過兩側(cè)齦瓣的情況?p針由頰、舌側(cè)分別兩次從齦組織表面向內(nèi)側(cè)進(jìn)針,在鄰面形成交叉,在原位打結(jié)?p線在鄰面牙間隙組織內(nèi)形成8字形環(huán)繞,使頰-舌兩側(cè)齦瓣均向牙根面緊貼復(fù)位固定。

2.懸吊縫合

這種縫合是通過牙將牙齦懸吊同定,適用于頰、舌側(cè)齦瓣高度不一致,且張力不同,這時可用懸吊縫合,以牙固定牙齦組織,使每側(cè)齦瓣分別在所復(fù)位的水平緊密貼附于牙槽骨表面,不易發(fā)生松脫或過大張力。

雙乳頭懸吊法這種懸吊縫合是在患牙近遠(yuǎn)中牙齦乳頭均已切開,而利用患牙固定近遠(yuǎn)中乳頭的縫合方法。首先將縫針從近中齦乳頭外表面進(jìn)針,縫線環(huán)繞牙齒到達(dá)同側(cè)齦瓣的遠(yuǎn)中,再從遠(yuǎn)中齦乳頭的外表面進(jìn)針;返回近中齦乳頭處,打結(jié),將單側(cè)瓣的兩個乳頭懸吊在牙上。

3.水平褥式縫合

適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬、張力較大時。

4.錨式縫合

適用于最后一個磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣的縫合,或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。注意進(jìn)針處應(yīng)盡量靠近牙齒,以使齦瓣緊貼牙面醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成一v形缺口。

縫合完畢后,應(yīng)仔細(xì)檢查齦瓣是否密貼骨面,張力是否適中,齦緣有無卷曲,骨面是否均已覆蓋等。若牙齦發(fā)白則表示張力過大。輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創(chuàng)口有無滲血。

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略專題

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