腦梗死的急性期治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)
1)一般治療
①臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。
②調(diào)控血壓：收縮壓＜180mmHg或舒張壓＜110mmHg，不需降壓治療；收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg以上，給予緩慢降壓治療。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重腦損害，如血糖超過11.1mmol/L，應(yīng)用胰島素降糖，將血糖控制在8.3mmol/L以下。
④維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，處理相應(yīng)并發(fā)癥。
2)溶栓治療
臨床常用藥物有：組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA)和尿激酶（UK)。 主要適應(yīng)證：
①年齡不超過75歲；
②發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)；
③血壓低于180/110mmHg；
④無意識(shí)障礙（椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓預(yù)后較差，出現(xiàn)意識(shí)障礙也可考慮溶栓)；
⑤頭部CT排除腦出血；
⑦患者或家屬同意等。
主要禁忌證：
①有出血傾向或出血素質(zhì)；
②近3個(gè)月有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，3周內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血病史，2周內(nèi)有接受較大的外科手術(shù)史；
③血壓高于180/110mmHg；
④有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙等。
3)抗凝治療：主要藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。中至重度卒中患者不建議抗凝醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，主要并發(fā)癥為出血傾向和血小板減少。
4)降纖治療：（降解血中的纖維蛋白原，增加纖溶系統(tǒng)的活性，抑制血栓形成)常用藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等
6)腦保護(hù)治療。
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