【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
下列可作為食管靜脈曲張與食管癌鑒別要點的X線征象是（)
A.充盈缺損
B.管腔邊緣凹凸不平
C.鋇劑通過緩慢
D.管壁見擴張與收縮現(xiàn)象
E.縱行黏膜皺襞消失
學(xué)員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案選D.
食管靜脈曲張[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲，隨著靜脈曲張進展，病變可延伸到食管中段，表現(xiàn)為縱形走向粗大結(jié)節(jié)或蚯蚓狀充盈缺損，最后表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損。
2.后期，靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長。由于肌層退化，食管擴張，不易收縮，管壁蠕動明顯減弱，鋇劑排空遲緩，但無梗阻現(xiàn)象。
3.食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現(xiàn)，亦可單獨存在。后者表現(xiàn)為胃底和賁門部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。
食管靜脈曲張應(yīng)與中或下段增殖型食管癌鑒別
（l)食管增殖型癌皇息肉狀或分葉狀充盈缺損，管壁僵硬，不能擴張，病變范圍短并與正常食管分界清楚。
（2)食管靜脈曲張呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁凹凸不平，柔軟可擴張。
（3)鋇劑檢查：食管增殖型癌鋇劑通過狹窄段受阻，其上端食管擴張；食管靜脈曲張鋇劑通過食管延緩，無梗阻。
故本題答案選D.
流行性出血熱患者于病程第8天醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集出現(xiàn)心律變慢，心電圖示心律失常，T波高尖，QRS波群增寬。下列哪項治療是錯誤的（)
B.糾正酸中毒
C.補鈉
D.利尿
E.補鉀
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題選E.
流行性出血熱第5-7天為少尿期，現(xiàn)在病程第8天出現(xiàn)心律變慢，心電圖示心律失常，T波高尖，
QRS波群增寬，提示高血鉀。這時補鉀是錯誤的，所以選E.
心電圖所示為高鉀血癥。疾病天數(shù)示為流行性出血熱少尿期。所以咱們需要考慮為何導(dǎo)致的高鉀血癥。
原因：鉀在細胞內(nèi)外重新分布——導(dǎo)致細胞內(nèi)外鉀分布改變而使血鉀上升的情況主要有：細胞損傷、高滲透壓血癥、酸中毒、藥物毒物以及高鉀性周期性麻痹等。
而咱們在這個時期的治療甘露醇的使用以及糖尿病酮癥酸中毒未使用足夠胰島素都是常見的導(dǎo)致高滲透壓血癥的原因。所以在這個時期有可能應(yīng)用到胰島素。
這道題的重點是看心電圖認出是高血鉀醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集，不能補鉀足矣。分析相關(guān)選項的話對學(xué)生來說太難了。以后上臨床工作之后慢慢學(xué)習(xí)的東西。
故本題答案選E.
【內(nèi)科學(xué)】
腎性高血壓的特點為（)
A.血壓明顯升高
B.血壓輕度升高
C.收縮壓明顯升高
D.陣發(fā)性高血壓
E.舒張壓明顯升高
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題選E.
腎性高血壓產(chǎn)生的原因主要就是容量負荷增加，所以血壓的升高是以舒張壓為主。
故本題答案選E.
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