臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2013年第4期
【女性生殖系統(tǒng)】
1.下列哪種情況不是重度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)
A.劇烈腹痛后陰道流血
B.陰道出血量與全身癥狀不成正比
C.子宮底升高
D.子宮板狀
E.胎位、胎心清晰
【答案】E
【解析】重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征，主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克征象�？蔁o(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤(pán)附著處最著，若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛不明顯，但子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。偶見(jiàn)宮縮，子宮多處于高張狀態(tài)，子宮收縮間歇期不能放松，因此胎位觸不清楚。若剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/2，胎兒因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。
【兒科學(xué)】
2.對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第1天用4：3：2（2／3)混合液按100～120ml／kg給予（暫先禁食6～8小時(shí))。所用4：3：2液的組成是
B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉
C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉
D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉
E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉
【答案】E
【解析】4∶3∶2（2/3)：生理鹽水、葡萄糖、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉
4+2/4+3+2=2/34、2是含鈉液。3是糖。
1：1液1/2張0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液1/3張0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液1/5張0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
4：3：2液2/3張0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
2：1液1張0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
【呼吸系統(tǒng)】
3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是
A.紅霉素
B.慶大霉素
C.氧氟沙星
D.芐星青霉素
E.林可霉素
【答案】D
【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素為首選醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn；D是青霉素中的一種，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。
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