臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2013年第8期
【呼吸系統(tǒng)】
不是矽肺診斷主要依據(jù)的是
A.接觸粉塵的職業(yè)史
B.臨床癥狀
C.CT檢查
D.胸片
E.肺功能檢查
【答案】B
【解析】矽肺早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕啰音；可出現(xiàn)桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。
【生物化學(xué)】
含有兩個羧基的氨基酸是
A.酪氨酸
B.賴氨酸
C.蘇氨酸
D.谷氨酸
E.絲氨酸
【答案】D
【解析】谷氨酸含有兩個羧基。含有兩個羧基的氨基酸還有天冬氨酸，其他氨基酸只
含一個羧基。
【呼吸系統(tǒng)】
以下有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥)的敘述，哪一項是錯誤的？
A.外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋
B.病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)
C.外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多
D.口服糖耐量異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)糖尿病
E.血壓升高
【答案】C
【解析】面部和軀干部脂肪堆積即向心性肥胖是Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥)的
特征之一，蛋白質(zhì)代謝異�？沙霈F(xiàn)皮膚紫紋醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn。由于雄激素產(chǎn)生過多可出現(xiàn)痤瘡、多毛等。病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。大量皮質(zhì)醇抑制糖利用和促進(jìn)肝糖異生，引起口服糖耐量異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇使白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，但促使淋巴組織萎縮、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞再分布，這兩種細(xì)胞的絕對值和在白細(xì)胞中的比率均減少。
【生理學(xué)】
下列能使心輸出量增加的因素是
A.心迷走中樞緊張性增高
B.心交感中樞緊張性增高
C.靜脈回心血量減少
D.心室舒張末期容積減小
E.頸動脈竇內(nèi)壓力增高
【答案】
【解析】交感興神經(jīng)通過釋放遞質(zhì)：腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮，心跳加快、
血壓升高，迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng)，釋放遞質(zhì)乙酰膽堿。心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動增強，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動減弱，心輸出量減少，動脈血壓降低。
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