臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2013年第6期
【女性生殖系統(tǒng)】
關(guān)于母兒血型不合，下述哪項(xiàng)不正確
A.母兒Rh血型不合時(shí)，第一胎時(shí)便可發(fā)生新生兒溶血癥
B.母兒ABO血型不合時(shí)，第一胎便可發(fā)生新生兒溶血癥
C.母Rh陽(yáng)性，父Rh陽(yáng)性，新生兒一般不會(huì)發(fā)生溶血
D.母血型為O，父血型為A或B時(shí)，可能發(fā)生新生兒溶血
E.母血型為A，一般不會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血
【答案】A
【解析】
B.母兒ABO血型不合時(shí)，第一胎便可發(fā)生新生兒溶血癥：ABO血型不合多見(jiàn)于母親為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體，胎兒多數(shù)是A型醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn，特別多見(jiàn)于A1型，其次為A2型及B型。理論上倘若母親為A型或B型，與胎兒血型不合，也會(huì)使胎兒發(fā)病。
C.母血型為A，一般不會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血：ABO血型不合多見(jiàn)于母親為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體，胎兒多數(shù)是A型。
D.母Rh陽(yáng)性，父Rh陽(yáng)性，新生兒一般不會(huì)發(fā)生溶血：當(dāng)母Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性時(shí)，會(huì)發(fā)生溶血。母Rh陽(yáng)性，父Rh陽(yáng)性，新生兒一般不會(huì)發(fā)生溶血。
E.母血型為O，父血型為A或B時(shí)，可能發(fā)生新生兒溶血：ABO溶血時(shí)，孕婦必為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型時(shí)，胎兒才有可能為A型或B型，從而產(chǎn)生溶血癥。當(dāng)然，如果父親的血型為O型或A2型時(shí)，胎兒的血型就可能是O型或A2型，即使母親為)型血，也不會(huì)引起血型不合。
【兒科學(xué)】
8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次／日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109／L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是
A.致病性大腸桿菌腸炎
C.病毒性腸炎
D.金葡菌腸炎
E.真菌性腸炎
【答案】C
【解析】
大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒(méi)有提示有細(xì)菌感染。
病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類(lèi)消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失。
【呼吸系統(tǒng)】
關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.秋季發(fā)病多
B.兒童青少年多
C.可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成
D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)
E.可以無(wú)癥狀
【答案】C
【解析】
支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細(xì)支氣管炎，亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。
X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。
不會(huì)引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成。
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