結(jié)石橫徑小于1cm且表面光滑、無(wú)腎功能損害者,可采用中藥排石;對(duì)于較大結(jié)石可先行體外震波碎石,再配合中藥治療。初起宜宣通清利,日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。
1.辨證論治
(1)內(nèi)治
①濕熱蘊(yùn)結(jié)證
證候:腰痛或小腹痛,或尿流突然中斷,尿頻,尿急,尿痛,小便混赤,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023356_77569.shtml" target="_blank">血尿;口干欲飲;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清熱利濕,通淋排石。
方藥:三金排石湯加減。
②氣血瘀滯證
證候:發(fā)病急驟,腰腹脹痛或絞痛,疼痛向外陰部放射醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn,尿頻,尿急,尿黃或赤;舌暗紅或有瘀斑;脈弦或弦數(shù)。
治法:理氣活血,通淋排石。
③腎氣不足證
證候:結(jié)石日久,留滯不去,腰部脹痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,疲乏無(wú)力,尿少或頻數(shù)不爽;或面部輕度浮腫;舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。
治法:補(bǔ)腎益氣,通淋排石。
方藥:濟(jì)生腎氣丸加減?勺眉黃芪、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、丹參、穿山甲等。
2.總攻療法
(1)適應(yīng)證:結(jié)石橫徑<1cm,表面光滑;雙腎功能基本正常;無(wú)明顯尿路狹窄或畸形。
(2)方法:總攻療法以6~7次為1個(gè)療程,隔天1次,總攻療法治療后結(jié)石下移或排而未凈者,休息2周可繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程,一般不超過(guò)2個(gè)療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進(jìn)行總攻療法時(shí),需口服氯化鉀1g,每日3次,以防低血鉀。
3.其他療法
根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術(shù)治療。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.每天飲水量宜2000~3000ml.若能飲用磁化水則更為理想,飲水宜分多次進(jìn)行。
2.應(yīng)調(diào)節(jié)飲食,合理進(jìn)蛋白質(zhì)飲食,有助于上尿路結(jié)石的預(yù)防。痛風(fēng)患者應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進(jìn)食太多。
3.及時(shí)治療尿路感染,解除尿路梗阻。