2009年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻題解析(一)

題目1：陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

　　選項A：60-100次／分

　　選項B：150-200次／分

　　選項C：200-300次／分

　　選項D：250-300次／分

　　選項E：300-350次／分

　　答案：B

　　考查目的：陣發(fā)性室上性心動過速的的心電圖表現(xiàn)

　　解析：心率150-250次/min，節(jié)律規(guī)則。

　　題目2：在發(fā)展中國家，二尖瓣關閉不全的最常見病因是

　　選項A：二尖瓣脫垂

　　選項B：風濕性心臟病

　　選項C：感染性心內膜炎

　　選項D：二尖瓣環(huán)鈣化

　　選項E：冠心病

　　答案：B

　　考查目的：二尖瓣關閉不全的病因

　　解析：我國最常見的病因是風心病，男性多見，風濕性炎癥引起一或二瓣葉纖維化，增厚、僵硬和縮短、心室收縮時二尖瓣葉不能緊密閉合，如有腱索和乳頭肌纖維化融合和縮短，更加重關閉不全，常伴有二尖瓣狹窄和（或)主動脈瓣病變。

　　題目3：最宜使用洋地黃類藥物治療的是www.med126.com

　　選項A：預激綜合征合并心房顫動

　　選項B：II度或高度房室傳導阻滯

　　選項C：病態(tài)竇房結綜合征

　　選項D：單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

　　選項E：伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭

　　答案：E

　　考查目的：洋地黃的適應癥

　　解析：缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好，這類患者如同時伴有心房顫動則更是應用洋地黃的指征。對于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。

　　題目4：患者從事每天日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應為

　　選項A：心功能1級

　　選項B：心功能2級

　　選項C：心功能3級

　　選項D：心功能4級

　　選項E：以上都不是

　　答案：B

　　考查目的：心功能分級

　　解析：見目前通用的根據患者自覺的活動能力的分級

　　題目5：對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是

　　選項A：常規(guī)心電圖

　　選項B：動態(tài)心電圖

　　選項C：心電圖運動負荷試驗

　　選項D：超聲心動圖

　　選項E：心音圖

　　答案：C

　　考查目的：冠心病的診斷

　　解析：心電圖負荷試驗：最常用的是運動負荷試驗，運動可增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要分級踏板或蹬車，其運動強度可逐步升級，以前者較為常用，讓受檢查者迎著轉動的平板就地踏步，是冠心病最有價值的輔助檢查。