2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學二模擬練習題（2)
一、最佳選擇題
1、用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染的藥物是
A、萬古霉素
B、克林霉素
C、克拉霉素
D、紅霉素
E、阿奇霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。
2、靜脈滴注過快易發(fā)生紅人綜合征的是
A、萬古霉素
B、克林霉素
C、阿奇霉素
D、慶大霉素
E、青霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 糖肽類的不良反應：
①耳毒性——聽力減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭;③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。④過敏反應及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)⑤抗生素相關性腹瀉。
3、下列不屬于糖肽類藥物的不良反應的選項是
A、腎衰竭、間質性腎炎
B、皮疹、瘙癢等過敏樣癥狀
C、紅人綜合征
D、聽力減退甚至耳聾
E、視物模糊、色弱
【正確答案】 E
【答案解析】 糖肽類藥偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質性腎炎、腎小管損傷、一過性血肌酐、尿素氮升高、過敏反應及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關性腹瀉。萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時，易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。
4、替考拉寧對以下哪類細菌作用弱
A、革蘭陽性球菌
B、草綠色鏈球菌
C、革蘭陰性菌
D、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
E、腸球菌
【正確答案】 C
【答案解析】 替考拉寧屬于糖肽類抗菌藥物。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，對葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。
5、口服可用于難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎的藥物是
A、克林霉素
B、紅霉素
D、萬古霉素
E、慶大霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 糖肽類抗菌藥物臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內膜炎，口服也可應用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。
6、對于萬古霉素，描述錯誤的是
A、可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染
B、口服可用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎
C、作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成
D、對革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用
E、與氨基糖苷類合用產生協(xié)同作用
【正確答案】 D
【答案解析】 萬古霉素對耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌有強大的殺菌作用。
對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對放線菌的敏感性較差。對所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬古霉素類與氨基糖苷類合用可產生協(xié)同作用，殺滅腸球菌。
7、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染可選用的藥物是
A、四環(huán)素
B、克林霉素
C、萬古霉素
D、林可霉素
E、克拉霉素
【正確答案】 C
【答案解析】 對耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。
8、為快速殺菌藥的抗菌藥是
A、萬古霉素和林可霉素
B、萬古霉素和氯霉素
C、氯霉素和替考拉寧
D、萬古霉素和替考拉寧
E、紅霉素和萬古霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 萬古霉素和替考拉寧都屬于萬古霉素類抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。
9、下列對萬古霉素的敘述錯誤的是
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染
B、僅對革蘭陰性菌起作用
C、抗菌機制是抑制細菌細胞壁合成
D、對草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌效果好
E、與其他抗生素無交叉耐藥性
【正確答案】 B
【答案解析】 萬古霉素為多肽類化合物，對革蘭陽性菌有強大作用。其抗菌機制是阻礙細菌細胞壁合成。細菌對本藥不易產生耐藥性，與其他抗生素之間也無交叉耐藥現(xiàn)象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染。
10、替考拉寧的抗菌機制是
A、作用于細菌核糖體30S亞基
B、作用于細菌核糖體50S亞基
C、作用于細菌細胞壁
D、作用于二氫葉酸合成酶
E、作用于DNA拓撲異構酶
【正確答案】 C
【答案解析】 萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧分子中均含有糖及肽鏈結構，屬糖肽類抗菌藥物，糖肽類抗菌藥物的作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細菌細胞壁的合成，同時對胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。
