2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第17期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】抗心律失常藥分類(lèi)的總結(jié)。
2.【問(wèn)題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】抗心絞痛藥物的分類(lèi)及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
具體解答：
1.【問(wèn)題】抗心律失常藥分類(lèi)的總結(jié)。
【解答】
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分類(lèi) |
代表藥物 |
記憶方法 | |
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鈉通道阻滯劑 |
IA類(lèi) |
奎尼丁、普魯卡因胺 |
普通卡車(chē)裝水泥 |
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IB類(lèi) |
一本萬(wàn)利，多美啊 | ||
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IC類(lèi) |
普羅帕酮、氟卡尼 |
普通羅漢都怕佛 | |
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β受體阻斷劑 |
Ⅱ類(lèi) |
- | |
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延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 |
Ⅲ類(lèi) |
胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 |
- |
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鈣通道阻滯劑 |
Ⅳ類(lèi) |
維拉帕米、地爾硫䓬 |
- |
2.【問(wèn)題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
【解答】
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藥品 |
不良反應(yīng)及禁忌證 |
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普羅帕酮 |
（1)眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬異味 （2)可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病 |
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β受體阻斷劑 |
不良反應(yīng) （1)支氣管痙攣 （2)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯 （3)下肢間歇性跛行、雷諾綜合征 （4)掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證： （1)支氣管痙攣性哮喘 （2)癥狀性低血壓 （3)心動(dòng)過(guò)緩（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯 （4)下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證 （5)心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物 |
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胺碘酮 |
（1)肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化 （2)甲狀腺功能異常——減退/亢進(jìn) （3)光過(guò)敏 （4)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常 |
3.【問(wèn)題】抗心絞痛藥物的分類(lèi)及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
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分類(lèi) |
代表藥物 |
作用特點(diǎn) | |
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硝酸酯類(lèi) |
該類(lèi)藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類(lèi)型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療 | ||
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鈣通道阻滯劑 |
選擇性鈣通道阻滯劑 |
（2)非二氫吡啶類(lèi)：地爾硫䓬和維拉帕米 |
（1)CCB對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效 （2)對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用，因?yàn)椴坏皇湛s支氣管平滑肌，且有一定的擴(kuò)張作用�？捎糜诎橛型庵苎墀d攣性疾病的心絞痛者，因能擴(kuò)張外周血管 （3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣 |
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非選擇性鈣通道阻滯劑 |
氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
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