2019年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二臨床藥物治療學(xué)考點(diǎn)（10)
強(qiáng)迫癥藥物治療方法
主要采用三環(huán)類(lèi)藥物，國(guó)內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見(jiàn)，但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對(duì)而言更安全的藥物，它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng)，但副作用更少。
馬來(lái)酸氟伏沙明：這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑，其可對(duì)強(qiáng)迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。
鹽酸帕羅西�。哼@種治療強(qiáng)迫癥新藥是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑，用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意，還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。
鹽酸氟西汀：鹽酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實(shí)是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系，是抑郁癥治療常用藥，也可用于治療強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥藥物的選擇和使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用，發(fā)現(xiàn)有不適應(yīng)的時(shí)候，立即與自己的醫(yī)生反映。
戒斷綜合征的藥物治療
治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長(zhǎng)效藥如地西泮或苯巴比妥�？捎猛�(lèi)藥，也可調(diào)換成另一類(lèi)藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小時(shí)一次，肌注，直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量，分為3～4次口服，待情況穩(wěn)定2天后，逐漸減少劑量。在減藥時(shí)，每次給藥前觀察患者病情，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清，即可減少5%～10%.一般在10～15天內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。
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