3.球蛋白
(1)球蛋白增高 主要以γ-球蛋白增高為主。
�、傺装Y或慢性感染性疾�。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。
�、谧陨砻庖咝约膊。�風濕熱、紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝硬化。
�、勰承⿶盒阅[瘤：骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。
(2)血清球蛋白濃度降低 主要是合成減少。
�、偕硇詼p少(出生后至3歲);
②免疫功能抑制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑;
�、鄣挺�-球蛋白血癥。
4.A/G比值
A/G比值減少見于：
(1)A/G比值減少
A/G比值減少至小于1，提示慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征。
(2)急性肝炎早期。
六、血清總膽紅素、非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素
肝細胞黃疸時，肝臟代謝UCB能力下降及干細胞損害，肝臟血循環(huán)異常，CB反流入血，使血中CB和UCB均增加。
(一)參考值
STB：成人3.4～17.1μmol/L。
新生兒0～1天 34～103μmol/L;
1～2天 103～171μmol/L;
3～5天 68～137μmol/L;
CB 0～6.8μmol/L。
UCB 1.7～10.2μmol/L。
CB/UCB 0.2～0.4。
(二)臨床意義
1.反映黃疸程度
STB 17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸;
34.2～171μmol/L為輕度黃疸;
171～342μmol/L為中度黃疸;
>342μmol/L為重度黃疸。
2.推斷黃疸病因
STB<85.5μmol/L考慮溶血性黃疸;
17.1～171μmol/L考慮肝細胞性黃疸;
171～342μmol/L考慮不完全梗阻性黃疸;
>342μmol/L考慮完全性梗阻性黃疸。
3.鑒別黃疸類型
STB與UCB增高：溶血性黃疸。
STB與CB增高：阻塞性黃疸。
STB、UCB和CB均增高：肝細胞性黃疸。
4.CB/STB比值變化
CB/STB <0.2，為溶血性黃疸。
CB/STB 0.2～0.5，為肝細胞性黃疸。
CB/STB >0.5，為阻塞性黃疸。
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