2017年執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識(shí)與技能復(fù)習(xí)筆記(6)
痛經(jīng)的自我藥療
一、概述
原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因尚不清楚�？赡芘c下列因素有關(guān)：①內(nèi)分泌因素，痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期，此時(shí)在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜能分泌前列腺素，釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮缺血和疼痛;②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經(jīng)血流通不暢而引起痛經(jīng);③精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素可使痛閾降低，條件反射也會(huì)造成痛經(jīng)。
二、臨床表現(xiàn)
1.疼痛多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感，也可放射到上腹部、會(huì)陰、肛門或大腿部。疼痛多在經(jīng)前l(fā)～2日或來潮后第1日開始，經(jīng)期中逐漸減輕或消失，經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般持續(xù)0.5～2小時(shí)，后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛，一般在12～24小時(shí)后消失，也有持續(xù)2～3日者。
2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動(dòng)等，嚴(yán)重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐，甚至?xí)l(fā)生暈厥。
3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。
三、藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮(zhèn)痛藥活性成分有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥的活性成分和制劑有氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。
1.對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周組織
作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱但緩和而持久�？诜淮�300～600mg，一日4次。
2.布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍，作用持久，對(duì)胃腸道的副作用較輕，易耐受。
3.解痙藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。
4.對(duì)伴有精神緊張者可口服谷維素醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。
(二)處方藥
1.內(nèi)分泌治療于月經(jīng)周期第2日開始，肌內(nèi)注射黃體酮。此外，口服避孕藥也可抑制排卵，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。
3.解痙藥阿托品肌內(nèi)注射。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.對(duì)痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
2.應(yīng)用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。
3.月經(jīng)期間不宜服用利尿劑。應(yīng)少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。
4.鑒于解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥長期應(yīng)用會(huì)損傷胃腸黏膜，誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍或出血，連續(xù)服用不宜超過5日。
5.不應(yīng)進(jìn)行劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)，注意飲食有節(jié)，起居有常。
6.保持外陰清潔，加強(qiáng)鍛煉，解除心理障礙，保持精神愉快。
7.若經(jīng)血量過大，或下腹疼痛，且伴有發(fā)熱或其他癥狀，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。
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