臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥事管理與法規(guī)】下列說法正確的是A.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門在批準(zhǔn)全國性批發(fā)企業(yè)時，應(yīng)當(dāng)明確其所承擔(dān)供藥責(zé)任的區(qū)域
B.麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售，禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品交易
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品
D.省衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)將取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)
E.全國性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)
學(xué)員提問：本題B、E兩個答案為什么正確？
答案與解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：
第三十條：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品的交易，但是個人合法購買麻醉藥品和精神藥品的除外。故B正確。
《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：
第二十五條：全國性批發(fā)企業(yè)可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè)，或者經(jīng)批準(zhǔn)可以向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及依照本條例規(guī)定的其他單位銷售麻醉藥品和第一類精神藥品。
全國性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。
國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門在批準(zhǔn)全國性批發(fā)企業(yè)時，應(yīng)當(dāng)明確其所承擔(dān)供藥責(zé)任的區(qū)域。
因此E正確。
【藥事管理與法規(guī)】
A.黃色色標(biāo)
B.綠色色標(biāo)
C.蘭色色標(biāo)
D.紅色色標(biāo)
E.黑色色標(biāo)
�。▎栴}) 退貨藥品庫
學(xué)員提問：退貨應(yīng)是紅色怎么是黃色�。空埥獯�，謝謝！
答案與解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》：
第四十條：藥品儲存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品庫（區(qū))、退貨藥品庫（區(qū))委黃色；合格藥品庫（區(qū))零貨稱取庫（區(qū))、待發(fā)藥品庫（區(qū))為綠色；不合格藥品庫（區(qū))為紅色。
所以此題選擇黃色是正確的。
【藥理學(xué)】M膽堿受體阻斷藥對睫狀肌有收縮作用為什么阿托品對虹膜睫狀體有松弛瞳孔作用？
答案與解析：阿托品能阻斷虹膜括約肌上的M膽堿受體，使該括約肌松弛，這樣，去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢，處于收縮狀態(tài)，使瞳孔擴(kuò)大。
調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能阻滯睫狀肌收那個M膽堿受體，使睫狀肌松弛，退向外緣，則懸韌帶拉緊，使晶狀體處于扁平狀態(tài)，屈光度降低，視近物成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物。
A.心率減慢
B.心肌收縮力增加
C.心輸出量不相應(yīng)增加
D.冠壯動脈血管擴(kuò)張
學(xué)員提問：是選A和C嗎？
答案與解析：激動血管平滑肌的α受體，引起強(qiáng)大血管收縮作用，主要是使小動脈和小靜脈收縮。只有冠脈血管流量增加，這時由于心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物增加，如腺苷，冠脈擴(kuò)張所致。同時也與血壓升高，提高了冠狀動脈灌注壓有關(guān)。醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn
心臟：可激動心臟β1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，自律性和心肌耗氧量增加。
血壓：小劑量滴注時，由于興奮心臟，收縮壓明顯增高。
因此選擇BD。
【藥劑學(xué)】
A.poloxamer
B.Eudragit L
C.Carbomer
D.EC
E.HPMC
�。▎栴}) 軟膏基質(zhì)
學(xué)員提問：poloxamer和Carbomer分別是何種物質(zhì)？
答案與解析：Carbomer是卡波姆。
Poloxamer是普羅沙姆為聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物，商品名為普流尼克（Pluronic)。這是一類新型的高分子非離子表面活性劑。
【藥物分析】取抗壞血酸（分子量為176.13)約0.2克。精密稱定，加新沸過的冷水100ml與稀醋酸10ml使溶解，加淀粉指示液1ml，立即用碘滴定液（0.1mol/L)，滴定至溶液顯蘭色并在30秒內(nèi)不褪，每1ml的碘滴定液相當(dāng)于搞壞血酸的毫克數(shù)為（ )
學(xué)員提問：請老師演示一下具體計(jì)算步驟。
答案與解析：維生素 C 與碘滴定液之間的反應(yīng)關(guān)系也是1：1，設(shè)反應(yīng)之后用去碘液體積V，與之反應(yīng)的VC的量為W，則有如下的關(guān)系：1×（0.1/2)×V=1× W/176.13所以W/V=0.1×176.13/2=8.806（mg/mL)，即每1ml碘滴定液相當(dāng)于抗壞血酸的毫克數(shù)。
注意：碘滴定液的濃度是碘原子的濃度，故換算成碘分子的濃度需要乘以 1/2。
【藥學(xué)綜合知識與技能】關(guān)于水合氯醛中毒解救，下列說法錯誤的是
A.口服急性中毒時，可用溫茶水或1：2000高錳酸鉀洗胃
B.硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.血壓下降時靜滴去甲腎上腺素
D.靜脈注射0.3mg毒毛花子苷K解除水合氯醛對心臟的抑制
學(xué)員提問：硫酸鎂和硫酸鈉導(dǎo)瀉有何區(qū)別？
答案與解析：硫酸鈉口服腸吸收極少，其導(dǎo)瀉機(jī)制同硫酸鎂，但較硫酸鎂作用弱，無高血鎂所引起的副作用，屬容積性導(dǎo)瀉藥。水合氯醛中毒者屬于不能服鎂鹽導(dǎo)瀉的患者，所以只能選取硫酸鈉導(dǎo)瀉。
【中藥藥劑學(xué)】
A.兩相氣霧劑
B.三相氣霧劑
C.拋射劑
D.一相氣霧劑
E.藥物
[副題干] 有壓灌法和冷灌法兩種方法充填
學(xué)員提問：老師請講一下，什么是二相氣霧劑，什么是三項(xiàng)氣霧劑。潛溶劑的含義。
答案與解析：1、二相氣霧劑：溶液型 2、三相氣霧劑：混懸或乳劑系統(tǒng)型。
潛溶劑是混合溶劑的一種特殊的情況。藥物在混合溶劑中的溶解度一般是各單一溶劑溶解度的相加平均值。在混合溶劑中各溶劑在某一比例時，藥物的溶解度比在各單純?nèi)軇┲腥芙舛瘸霈F(xiàn)極大值，這種現(xiàn)象稱為潛溶（cosolvency)，這種溶劑稱為潛溶劑（cosolvent)。
