☆ ☆☆考點(diǎn)5：抗幽門(mén)螺旋桿菌藥
幽門(mén)螺旋桿菌可損傷胃黏膜，引起急慢性胃炎，誘發(fā)胃潰瘍�？褂拈T(mén)螺旋桿菌藥一類(lèi)為上述抗?jié)兯�，另一�?lèi)為抗菌藥如甲硝唑、慶大霉素、阿莫西林等。上述藥物對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的作用弱，療效差。多藥合用效果較好。
☆ ☆考點(diǎn)6：助消化藥
胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)，亦能水解多肽，用于胃蛋白酶缺乏癥及消化機(jī)能減退。遇堿破壞失效，常與稀鹽酸合用。
1.胰酶
【藥理作用】 本品為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，在腸液中消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，起促進(jìn)食欲的作用。
【臨床應(yīng)用】 用于消化不良、食欲不振及胰液分泌不足、胰腺炎等引起的消化障礙。
【不良反應(yīng)】 本藥在酸性環(huán)境中易破壞，故用腸溶衣。能消化口腔黏膜引起潰瘍，故不能嚼碎。
2.乳酶生（表飛鳴)
【藥理作用】 本品為嗜酸性乳酸桿菌，糞鏈球菌，糖化菌的干燥制劑，1克含活腸鏈球菌不得少于300萬(wàn)個(gè)，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，而抑制腸內(nèi)腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉的作用。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
【臨床應(yīng)用】 適用于治療腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良，腹脹，兒童飲食失調(diào)引起的腹瀉，綠便等。
【禁忌證】 不宜與具有抗乳酸桿菌的抗生素合用，以免影響療效。
☆ ☆☆考點(diǎn)7：止吐藥
1.甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈)
【藥動(dòng)學(xué)】 易自胃腸道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)后，13%～22%迅速與血漿蛋白（主要為白蛋白)結(jié)合。經(jīng)肝臟代謝。t1/2一般為4～6小時(shí)，根 據(jù)用量大小有別�？诜�30～60分鐘后開(kāi)始作用，持續(xù)時(shí)間一般為1～2小時(shí)。經(jīng)腎臟排泄，口服量約有85%以原形及葡糖醛酸結(jié)合物隨尿排出。
【藥理作用】 阻斷CTZ的D2受體，而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門(mén)舒張，加速胃腸蠕動(dòng)，縮短食物在消化道停留時(shí)間。
【臨床應(yīng)用】 主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，還用于功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)低下。
【不良反應(yīng)】 頭暈、便秘、困倦，長(zhǎng)期用藥可致錐體外系反應(yīng)。
2.多潘立酮（馬丁啉)
阻斷外周多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用。由于不易通過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)作用。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)是由于阻斷胃腸D2受體所致，能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促 進(jìn)胃的排空，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物返流。本藥生物利用度較低，主要經(jīng)肝代謝，從膽汁排出。對(duì)偏頭痛、顱腦外傷、放射治療引起的惡心、嘔吐有效，對(duì)胃腸運(yùn) 動(dòng)障礙性疾病也有效。不良反應(yīng)有頭痛等，較輕。
3.西沙必利
除阻斷DA受體外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。主要適用于胃及食管返流、胃運(yùn)動(dòng)減弱、胃輕癱、便秘等。
上述兩藥因興奮胃腸平滑肌，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn)，故又稱(chēng)為胃腸動(dòng)力藥。
4.昂丹司瓊
為5-HT3受體拮抗藥，其確切的止吐機(jī)制仍未明朗，可能與其阻斷小腸釋放的5-HT3興奮迷走傳入纖維，或阻斷腦室釋放的5-HT3作用所致。其止吐作用強(qiáng)。對(duì)放療、化療或手術(shù)后的嘔吐均有效。不良反應(yīng)較輕，可有頭痛、疲倦、便秘、腹瀉。哺乳期婦女禁用。
5.雷普司瓊和托烷司瓊
兩藥均通過(guò)阻斷5-HT3受體而發(fā)揮止吐作用。臨床用于預(yù)防或治療化療藥物引起的惡心、嘔吐等消化道癥狀。不良反應(yīng)主要為頭痛、頭重、舌頭麻木感等。
☆☆☆考點(diǎn)8：瀉藥
瀉藥是通過(guò)增加腸內(nèi)水分、軟化糞便，或潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、加速排便的藥物�？煞譃闈B透性、接觸性和潤(rùn)滑性瀉藥。
因口服不吸收，在腸腔內(nèi)形成高滲，減少水分吸收，腸內(nèi)容積增大，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，引起瀉下。此外還有利膽作用。硫酸鈉導(dǎo)瀉作用較硫酸鎂弱，也較安全。用于手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查前排空腸內(nèi)容物。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。
2.乳果糖
給藥后不吸收，在腸道被細(xì)菌分解成乳酸，吸收水分，刺激腸道，促進(jìn)排便。
接觸性瀉藥又稱(chēng)刺激性瀉藥。通過(guò)刺激腸道，加速腸蠕動(dòng)，也能使腸黏膜的通透性改變，使電解質(zhì)和水分向腸腔擴(kuò)散，使腸腔水分增加，引起瀉下。
3.酚酞
口服后在腸道與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。服藥后6～8h排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。偶有過(guò)敏性反應(yīng)、腸炎、皮炎及出血傾向等。
后者在腸內(nèi)被細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，用藥后6～8h排便。常用于急慢性便秘。
5.潤(rùn)滑性瀉藥
通過(guò)潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便而發(fā)揮作用。常用藥物有液體石蠟、甘油、纖維素等。
