2016年醫(yī)師考試大綱已經(jīng)出版，2016年醫(yī)師資格考試系列教材將于2015年底出版。全在線醫(yī)學老師將首次對2016年教材和大綱與15年教材和大綱進行對比。幫助考生分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試趨勢。
本次修訂的主要特點：
第一，進一步強化醫(yī)學人文的重要性。對醫(yī)學心理學的內(nèi)容進行了重構和改進，使其更有重點，方便考生復習。二是進一步強調(diào)依法執(zhí)業(yè)的理念。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2015年發(fā)布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》和2015年第十二屆全國人民代表大會第十四次會議通過的新修訂的《食品安全 法》，對相關內(nèi)容進行了全面修訂。三是進一步體現(xiàn)應用導向原則。根據(jù)收集到的意見和建議，結合醫(yī)師資格考試改革的總體需要，突出了臨床實際應用，對病例(案例)分析的部分內(nèi)容進行了適當補充、修改和完善。
醫(yī)學人文概要：
醫(yī)學心理學部分對內(nèi)容進行了重構和完善，補充了心理評估的基本程序、對心理評估者的要求、心理測驗的分類、醫(yī)患溝通的問題和溝通方法等。更新了醫(yī)患關系的特點和重要性，醫(yī)患關系的模式，患者的心理問題。醫(yī)學倫理學部分修改了醫(yī)學倫理學的內(nèi)容、方法和案例。在衛(wèi)生法規(guī)部分，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2015年發(fā)布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》和2015年第十二屆全國人民代表大會第十四次會議新修訂的《食品安全法》，更新了傳染病防治、艾滋病防治、職業(yè)病防治、食品安全等內(nèi)容。修訂血液管理等內(nèi)容；根據(jù)2015年4月第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十四次會議修訂的《藥品管理法》，對藥事法的內(nèi)容進行了修改。補充了中國醫(yī)療機構的法律責任。
臨床實踐技能：
病史采集部分補充完善了疼痛、驚風抽搐、意識障礙等內(nèi)容。在病例分析部分，對腦出血和急性硬膜外血腫的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則進行了修訂。提高了宮頸癌的臨床分期和慢性腎功能衰竭、一氧化碳中毒、急性有機磷農(nóng)藥中毒的病例分析內(nèi)容。補充了急性心力衰竭、高血壓、急性腎小球腎炎的診斷要點、診斷依據(jù)和鑒別診斷，以及慢性心力衰竭、高血壓、病毒性肝炎的藥物治療。
臨床醫(yī)學綜合：
基礎醫(yī)學綜合部分對部分數(shù)據(jù)進行了修訂和規(guī)范，如核糖體RNA和蛋白質(zhì)的組成比例、細菌自發(fā)突變率、腸桿菌長度、霍亂弧菌血清群數(shù)、腮腺炎潛伏期、輪狀病毒大小、戊型肝炎病毒基因型數(shù)、宮頸鱗癌早期浸潤癌間質(zhì)浸潤深度、腫瘤免疫逃逸機制等。
臨床醫(yī)學綜合部分：
補充了肺癌的臨床表現(xiàn)、急性心包炎心包穿刺的禁忌癥、乳房周期性變化、多尿的輔助檢查等。更新了胎兒宮內(nèi)儲備能力的預測、妊娠高血壓終止妊娠的時機、胎盤早剝、巨大兒、胎膜早破的治療、骨盆狹窄的分類、感覺障礙的臨床表現(xiàn)、三叉神經(jīng)痛的病因和治療、精神障礙的分類。修訂了膽總管結石的診斷與鑒別診斷、胰腺癌的影像學檢查、醫(yī)學全在線|無癥狀菌尿的治療、骨髓增生異常綜合征的治療、彌漫性血管內(nèi)凝血的病因?qū)W、宮頸癌的臨床分期、偏頭痛的臨床表現(xiàn)與治療、霍亂的治療、艾滋病的診斷標準與抗病毒藥物、乳腺癌的高危因素、臨床表現(xiàn)
(6)補牙有高點，咬合關系異常。
P636:變化：輕度敏感者牙本質(zhì)已暴露，脫敏治療可行。對于那些比較敏感的人，使用臨時塑料牙冠和襯有氧化鋅和丁香油的糊劑來固定它們。8周后，修復性牙本質(zhì)形成后，用復合樹脂修復冠形。
所有牙髓活力正常的牙齒應在治療后1、3、6個月以及接下來的兩年內(nèi)每年復查一次，以確定牙髓活力。
P639:變化：磨損是指在正常的咀嚼運動之外，由于高強度和反復的機械摩擦而引起的牙齒硬組織的迅速喪失。
P644:換：Nd: YAG激光：功率0.75-15W。每次照射過敏部位0.5秒，8-20次為一個療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。
P654:變化：慢性閉合性牙髓炎：對探查不敏感，無牙髓暴露；體溫測試較慢，有時體溫測試會引起心動過緩；疼痛()或不適()。
P660:變化：冠變色。診斷性牙髓試驗無反應，但乳牙或年輕恒牙可能對活力試驗有反應，甚至有疼痛。
P664:變化：根尖周囊腫大小從豌豆到雞蛋不等。大多數(shù)小囊腫在牙齦表面沒有異常表現(xiàn)。當囊腫發(fā)展較大時，可見患牙根尖的牙齦呈半球形，不發(fā)紅，用兩指交替按壓有乒乓球的彈性感。當囊腫過度增大時，周圍的骨骼吸收并壓迫鄰牙，使鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。
P667:新增：由于麻藥無法穿透牙槽，多顆牙齒的每一個牙根都要如上所述注射。一般每根可注射0.2ml麻醉劑，小于0.4ml。
P67
3：新增：操作原則包括：①徹底清除根管內(nèi)的感染：A.根管系統(tǒng)解剖的復雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)；根管數(shù)目、形態(tài)的多樣；B.盡可能徹底的清創(chuàng)：機械預備，化學預備及根管消毒。②嚴密充填根管并修復缺損，防止微滲漏發(fā)生。③堅持保存原則。P682：變動：根管沖洗液：種類甚多，如0.5%-5.25%次氯酸鈉、17íTA（乙二胺四乙酸)、2%氯胺-T、3%過氧化氫及生理鹽水。
螯合劑：常用的多為17íTA（乙二胺四乙酸)。研究已證實17íTA與5.25%濃度的次氯酸鈉交替沖洗根管能有效去除根管壁的玷污層。
P684：變動：K型擴大器：刃部螺紋較稀疏，螺旋密度為0.5-1圈/mm，螺旋角10°-30°。當器械在根管內(nèi)順時針方向轉(zhuǎn)動時可切削根管壁的牙本質(zhì)，旋轉(zhuǎn)角度一般不超過30°。主要用于穿透、擴大根管。
P693：變動：根管中、上段充填：目前多使用熱牙膠注射儀如ObtumⅡ型或Ultmfil將牙膠注射于根管內(nèi)再加壓充填。每次注射入根管內(nèi)的長度為3-5mm，長根管可采用分段充填，直至平齊根管口下方1-2mm.
差填改為欠填。
P694：變動：療效評定標準和方法
P697：新增：根管的化學消毒
P698：新增：變異根管的治療
牙周病學
P742：變動：Gracey刮治器共有9支，編號為1-18，均為雙頭、成對。一般常用4支，即#5/6、#7/8、#11/12、#13/14，即可滿足全口各區(qū)域的需要。
兒童口腔醫(yī)學
P776：變動為：5-8歲時達到高峰。
P789：變動為：釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷暴露無論面積大小都應該及時采取間接蓋髓術保護牙髓�？捎蒙睇}水清洗牙面，氫氧化鈣類制劑覆蓋牙本質(zhì)斷面，及時修復牙冠外形，以免喪失應有的三維間隙醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
P790：變動：定期復查，一般1個月內(nèi)每周復查一次。第一療程治療結束后半年內(nèi)每2-3個月查一次，半年后可每3或6個月進行復查，觀察牙根愈合情況。
口腔黏膜病學
P796：阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，7-10天1個療程。
P804：新增：口腔念珠菌病應與另一種以假膜病損為特征的球菌性口炎（膜性口炎)鑒別，后者黏膜充血水腫明顯，有成片的灰黃色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遺留糜爛面而有滲血，區(qū)域淋巴結腫大，可伴有全身反應。過角化性的白色病變，如白斑、扁平苔蘚等，多為慢性病程，且白色損害不能拭去。
P806：刪除了：某些病例，除水腫外，還可伴有某一部位的蕁麻疹，由于這是同病異型的皮膚變態(tài)反應，所以，血管神經(jīng)性水腫也稱為巨型蕁麻疹。
P806：治療變動。
P807：藥物過敏性口炎臨床表現(xiàn)、治療、預防的內(nèi)容變動。
P808：復發(fā)性口腔潰瘍病因變動。臨床表現(xiàn)中數(shù)值變動。治療變動。
P811：創(chuàng)傷性潰瘍病因、臨床表現(xiàn)變動。
P812：天皰瘡病因、臨床表現(xiàn)、治療變動。
P816：白斑診斷變動。
P817：扁平苔蘚病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療變動。
P820：診斷及鑒別診斷變動、治療變動。
P821：口角炎病因、臨床表現(xiàn)、治療變動
P822：地圖上診斷變動。溝紋舌病因變動。
P823：舌乳溝炎增加輪廓乳頭炎
P924：HIV-1型，病毒顆粒大小為100-120nm.
P825：艾滋病的潛伏期變動。
口腔頜面外科學
P852：變動內(nèi)容：血管收縮劑、冷凍麻醉、表面麻醉。冷凍麻醉。
P856：變動：感染、感覺異常、暫時性牙關緊閉。
P868：變動：暈厥。
P894：變動：治療。
P899：變動：伴發(fā)顱腦損傷的急救。
P927：變動：病因、治療原則。
口腔修復學
P988：主訴、全身病史變動。
P989：口腔專業(yè)病史變動。
P990：顳下頜關節(jié)區(qū)檢查、下頜運動檢查、口腔內(nèi)檢查變動。
P991：整頁內(nèi)容變動。
P1001：修復體的種類及其適應癥與禁忌癥變動
P1002：嵌體適應癥、禁忌癥；部分冠適應癥、禁忌癥；樁核冠禁忌癥變動。
P1003：金合金變動。
P1006：高嵌體的牙體制備變動。
P1009：冠與根面的關系，數(shù)值變動。
P1015：磨光的要求；粘固；內(nèi)容有變動。
P1017：自發(fā)性疼痛；自發(fā)性疼痛的處理變動。
P1038：RPA卡環(huán)組。
P1059：重襯內(nèi)容變動。
P1071：無牙頜的印模和模型變動。
P1072：整頁變動。
P1073：整頁變動。
P1074：整頁變動。
P1076：暫基托的制作變動。
P1077：（牙合)堤的制作、確定正中關系變動。
P1078：正中關系的驗證。面弓轉(zhuǎn)移上頜架。
P1079：面弓轉(zhuǎn)移上頜架的方法
P1084：調(diào)（牙合)的方式。
口腔解剖生理學
P80：“口腔頜面頸部解剖”新增大量內(nèi)容；
P84：“舌、腭肌”“咀嚼肌”“頸部肌”有新增內(nèi)容；
P88：“神經(jīng)”內(nèi)容有變動；
P90：新增“面神經(jīng)損傷表現(xiàn)”知識點醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理；
P172：F菌毛“每菌僅有1-10根”改為“每菌僅有1-4根”；
P188：腸道桿菌“長2-3μm”改為“長1-6μm”；
P190：霍亂孤菌“分為139個血清群”改為“分為155個血清群”；
P198：“支原體科有4個屬，與人類致病有關的是支原體屬共119個菌種和脲原體屬共7個菌種”改為“支原體科有2個屬，支原體屬和脲原體屬，與人類致病有關的是支原體屬共120個菌種和脲原體屬共7個菌種”；
P212：“潛伏期2-3周”改為“潛伏期7-25天”；
P214：“輪狀病毒呈球形，直徑70-75nm”改為“輪狀病毒呈球形，直徑60-80nm”；
P220：HEV變動為“有8個基因型，我國人群中以HEV1型和4型的流行占絕對優(yōu)勢”；
P221：漢坦病毒“直徑約122nm（78-210nm)”改為“直徑約122nm（75-210nm)”；
P225：HIV-1抗體檢測“機體被HIV感染3-4周”改為“機體被HIV感染6-12周”；
P226：“狂犬病潛伏期為2-16周（10日至1年)”改為“狂犬病潛伏期為3-8周（10日至數(shù)年)”。
口腔預防醫(yī)學
P400：知識點“全身健康狀況、社會行為方面”細目內(nèi)容有刪減；
P402：知識點“齲病的預防方法”細目內(nèi)容有刪減；
P436：知識點“口腔健康教育的方法”細目內(nèi)容有刪減。
內(nèi)科學
P527：增加知識點“腦血栓的治療”；
婦產(chǎn)科學
P553：“月經(jīng)初潮通常發(fā)生晚于乳房發(fā)育2年”改為“月經(jīng)初潮通常發(fā)生晚于乳房發(fā)育2.5年”。
P575：“表11-1子宮頸癌的臨床分期”有變動。
口腔實踐技能：
對病史采集和病例分析部分內(nèi)容進行了適當?shù)脑鲅a與完善，如在“改良Bass刷牙指導”項目中增加了操作注意事項內(nèi)容；根據(jù)醫(yī)學進展對部分疾病名稱的名詞進行了規(guī)范；對口腔白斑病、口腔扁平苔蘚和牙源性頜骨囊性病變等病例分析部分的內(nèi)容進行了補充和完善。
口腔醫(yī)學綜合：
充和完善了齲病、牙急（慢)性損傷、牙本質(zhì)敏感癥等的治療；急性牙髓炎、逆行性牙髓炎等的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；根管治療術的操作原則、根管充填方法、充填效果檢查及療效標準等。修訂了各年齡段乳牙齲病的臨床表現(xiàn)。修訂了帶狀皰疹的藥物治療，口腔黏膜超敏反應性疾病、口腔黏膜潰瘍類疾病、口腔黏膜大皰類疾病、口腔黏膜斑紋類疾病、唇舌疾病的內(nèi)容；補充了口腔念珠菌病的鑒別診斷。補充了常用局部麻醉方法、拔牙的禁忌證、下頜阻生第三磨牙拔除術的適 應證、牙拔除術中并發(fā)癥及其防治、牙齦瘤的組織病理分類和治療原則；完善了顳下頜關節(jié)紊亂病的治療、拔牙體位等。
公共衛(wèi)生實踐技能：
修訂了霍亂、狂犬病的流行特征與疫苗接種，細菌性痢疾、傷寒副傷寒暴發(fā)疫情的調(diào)查，塵肺病的病理分型和預防，硫化氫、氯氣的常見接觸機會及現(xiàn)場急救和處理 原則，有機磷農(nóng)藥中毒的預防，醫(yī)療用品采樣的方法等。補充了滅活脊灰疫苗免疫預防、肺結核疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制措施、疑似預防接種異常反應監(jiān)測和應急 處置等。
公共衛(wèi)生綜合：
補充新發(fā)傳染病定義、流行特征和預防控制策略與措施，膳食營養(yǎng)素參考攝入量，健康傳播的特點以及健康教育干預 培訓內(nèi)容等。修訂了化學致癌機制，輕度鉛中毒、慢性苯中毒的診斷，塵肺的分級，纖維塵的定義，中國成年居民膳食能量需要量，中國居民膳食中主要成分攝入量，兒童的營養(yǎng)需求和特殊人群的營養(yǎng)需要。按2012～2014年的食品安全國家標準修訂了相關內(nèi)容。
