初級藥師考試輔導(dǎo)資料：氯丙嗪的不良反應(yīng)

氯丙嗪的不良反應(yīng)是藥理學(xué)的重要知識點，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)全在線小編特撰文如下：

（一)精神異常

氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動、消極、抑郁、幻覺、妄想等，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。

（二)急性中毒

一次吞服大劑量氯丙嗪醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，并出現(xiàn)心肌損害，如心動過速、心電圖異常（P-R間期或Q-T間期延長，T波低平或倒置)，此時應(yīng)立即對癥治療。

（三)常見不良反應(yīng)

中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等)、M受體阻斷癥狀（視物模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)和受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、自主性低血壓及反射性心悸等)。本藥局部刺激性較強，可用深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。為防止直立性低血壓，注射給藥后立即臥床休息2h左右后緩慢起立。

（四)過敏反應(yīng)

常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸，也可出現(xiàn)粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

（五)驚厥與癲癇

少數(shù)病人用藥過程中出現(xiàn)局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應(yīng)慎用，必要時加用抗癲癇藥物。

（六)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)

1.直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克多見于年老伴動脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者。

2.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊：亂如乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長等。主要是由于氯丙嗪阻斷了DA介導(dǎo)的下丘腦催乳素抑制途徑，引起高催乳素血癥，導(dǎo)致乳漏、閉經(jīng)及妊娠試驗假陽性；正常的男性激素向雌激素轉(zhuǎn)變受到影響時會導(dǎo)致性欲的增強。性功能障礙（陽痿、閉經(jīng))的出現(xiàn)可能會使得病人不合作。

（七)錐體外系反應(yīng)

1.帕金森綜合征：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

2.靜坐不能：患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。

3.急性肌張力障礙：多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。

以上三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強所致，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽堿藥以緩解。

4.遲發(fā)性運動障礙：表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失。其機制可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕。有器質(zhì)性腦疾患者尤易發(fā)生，因此，老年患者應(yīng)盡量避免使用這類藥物。

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