病理性蛋白尿分類方法:
(1)腎前性蛋白尿:
見于①漿細胞。喝多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病等。②血管內(nèi)溶血性疾。喝陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。③大面積肌肉損傷:如擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎,進行性肌肉萎縮等。④酶類增高:如急性單核細胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎嚴重時尿淀粉酶增高等。
(2)腎性蛋白尿
1)腎小球性蛋白尿:①腎病綜合征:蛋白尿以清蛋白為主,少量小相對分子質(zhì)量蛋白,定性試驗多數(shù)為+++~++++,定量試驗常為3.5~10g/d,最多可達20g/d.②原發(fā)性腎小球腎炎:如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。③繼發(fā)性腎小球疾病:糖尿病腎。涸缙谀蛑屑闯霈F(xiàn)微量清蛋白,臨床腎病期尿蛋白常>0.5g/d.狼瘡性腎炎:輕型損害時,尿蛋白多在+~++之間,定量為0.5~2g/d.妊娠中毒癥:正常妊娠時,尿蛋白可輕度增高;但妊娠中毒癥者,尿蛋白多為+~++,嚴重時可達+++~++++,定量可>5g/d.
2)腎小管性蛋白尿:①腎小管間質(zhì)病變:如間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、Fanconi綜合征、腎小管性酸中毒等。②重金屬中毒:如汞、鎘、鉍、砷、鈾等,重金屬類引起中毒性腎間質(zhì)疾病。③藥物中毒:某些抗生素如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等;中草藥類如馬兜鈴、木通等;有機溶劑如苯中毒等。④器官移植:如腎移植排斥反應等。
(3)腎后性蛋白尿:
①泌尿、生殖系炎癥反應:如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。②泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。③泌尿系鄰近器官疾。喝急性闌尾炎、慢性盆腔炎、宮頸炎、盆腔腫瘤等,泌尿系鄰近器官炎癥或腫瘤刺激。
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