【內科學】1.最容易發(fā)生房室傳導阻滯的是
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.急性高側壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
答案及解析：E
心律失常：見于75％～95％的病人，多發(fā)生在起病1～2周內，而以24h內最多見；可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。是急性心梗早期死亡的重要原因之一�？蓪⑵浞譃榭焖傩穆墒С：途徛穆墒С深悺？焖傩穆墒СＶ幸允倚孕穆墒СＷ疃啵绕涫鞘倚云谇笆湛s，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上)，成對出現或呈短陣室性心動過速；多源性或落在前一心搏的易損期時（R在T波上)，常為心室顫動先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反應了缺血心肌的電不穩(wěn)定性，其發(fā)生系由于心肌梗死導致的不應性離散而易于發(fā)生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心動過速、房撲、房顫，其中房性早搏發(fā)生率較高可見于20％～25％的AMI患者。室上性心律失常被認為可能是心力衰竭的表現之一，醫(yī)學全在線網站www.med126.com或心房梗死及心電不穩(wěn)定等原因所致。非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速常為一過性的，對血流動力學影響不大，有時可不處理。緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、竇房阻滯、房室傳導阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神經張力增高的表現如惡心、嘔吐、低血壓，經一般處理，數目常可恢復，這種房室傳導阻滯部位常在希氏束以上，常為可逆的。10％～20％的AMI患者合并有束支傳導阻滯，嚴重時亦可引起三度房室傳導阻滯，阻滯部位常位于希氏束以下，常為廣泛前壁心肌梗死引起，多為不可逆的，可進展發(fā)生猝死�？傊�，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起緩慢性心律失常。
【內科學】2.慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是：
A.膿胸
B.心包炎
C.腦膿腫
D.支氣管擴張
E.大咯血
請問為什么？
答案及解析：本題選D.
肺膿腫急性階段如未能及時有效的治療，如支氣管引流不暢，抗感染治療效果不佳，不充分、不徹底，遷延3個月以上即為慢性肺膿腫。在病理表現中，使支氣管管壁的彈性纖維和平滑肌破壞、斷裂，支氣管變薄，彈性下降，易于擴張。
（咯血是一個癥狀，不是一個并發(fā)癥)
慢性肺膿腫的病理變化
1、大量壞死組織殘留在膿腔，膿腔壁纖維組織增生，膿腔壁增厚伴肉芽組織形成。
2、在肺膿腫形成過程中，壞死組織中殘存的血管失去肺組織的支持，管壁損傷分可形成血管瘤。（為反復中、大量咯血的病理基礎)
3、腔壁表面肉芽組織血管豐富，也可引起咳膿血和小量咯血。（咯血)
4、可累及周圍細支管，引起變形和擴張。（咯血)
