網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 衛(wèi)生資格 > 303內(nèi)科主治醫(yī)師-中級師 > 正文:胸部視診
    

胸部視診

來源:醫(yī)學全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇
包括胸廓形態(tài)、呼吸運動、呼吸頻率和節(jié)律、呼吸時相等。

  (一)胸廓形態(tài)

  1.正常胸廓形態(tài)兩側(cè)對稱、橢圓形,前后徑:左右徑約為l:1.5。

  2.異常胸廓

 。1)桶狀胸:前后徑:左右徑≥l,同時伴肋間隙增寬,見于肺氣腫。

 。2)佝僂病胸:為佝僂病所致胸廓改變。包括佝僂病串珠、漏斗胸雞胸。

 。3)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或側(cè)凸均可造成胸廓形態(tài)異常。見于脊柱結(jié)核、外傷等。

 。4)單側(cè)胸廓形態(tài)異常:

  ①單側(cè)胸廓膨。阂娪诖罅胸腔積液氣胸等。

 、趩蝹(cè)胸廓塌陷:見于胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術后等。

 。ǘ)呼吸運動

  1.正常呼吸運動胸式呼吸多見于成年女性;腹式呼吸多見于成年男性及兒童。

  2.呼吸運動類型變化及其臨床意義

 。1)胸式呼吸減弱或消失:見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變。

 。2)腹式呼吸減弱或消失:見于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔巨大腫物、妊娠。

  3.呼吸運動強弱變化的臨床意義

 。1)呼吸淺快:見于肺、胸膜疾患,呼吸肌運動受限(膈肌麻痹、腸脹氣、大量腹水)。

 。2)呼吸深快:見于劇烈運動、情緒激動、Kussmaul呼吸(代謝性酸中毒)。

  4.兩側(cè)呼吸動度變化兩側(cè)呼吸動度不對稱,提示呼吸動度弱的一側(cè)有病變影響該側(cè)的通氣量,如肺炎、胸膜炎、胸水、氣胸等。醫(yī)學 全在.線提供

 。ㄈ)呼吸運動的頻率和節(jié)律

  1.正常人呼吸運動的頻率和節(jié)律正常16~18次/分,與脈搏之比約為1:4。節(jié)律均勻而整齊。

  2.呼吸運動頻率變化

  (1)呼吸過快:>24次/分,見于缺氧、代謝旺盛(如高熱)

 。2)呼吸過緩:<12次/分,見于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等

 。3)呼吸運動節(jié)律異常的類型①潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸):間歇性高通氣和呼吸暫停周期性交替。呼吸暫停持續(xù)l5~60秒,然后呼吸幅度逐漸增加,達到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暫停。

  見于藥物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損害(通常在腦皮質(zhì)水平)。

 、陂g停呼吸(Blots呼吸):呼吸暫停后呼吸頻率和幅度迅速恢復到較正常稍高的水平,然后在呼吸暫停時呼吸迅速終止。見于顱內(nèi)壓增高、藥物所致呼吸抑制、大腦損害(通常在延髓水平)。

  ③Kussmaul呼吸:呼吸深快。見于代謝性酸中毒。

  ④嘆息樣呼吸:見于神經(jīng)癥。

  (四)呼吸時相變化

  1.吸氣相延長主要見于上呼吸道狹窄、大氣道(氣管)狹窄,常常伴有"三凹征",即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷(為克服吸氣阻力,吸氣時胸腔內(nèi)負壓增加)。

  2.呼氣相延長主要見于哮喘、COPD。常常伴有桶狀胸、哮鳴音等異常體征。急性左心衰時亦可出現(xiàn),稱為"心源性哮喘",需與支氣管哮喘鑒別。

...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證