一、竇房結(jié)性心律失常
正常心臟的起搏點為竇房結(jié)，頻率為60～100次／分。正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)為：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯(lián)為直立，aVR導聯(lián)為倒置；P-R間期應為0.12～0.20秒。
�。ㄒ�)竇性心動過速
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率超過100次／分，一般小于l80次／分。
2.臨床意義正常人可在吸煙、運動、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動等出現(xiàn)。病理狀態(tài)可見于發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心力衰竭、應用腎上腺素或阿托品等。
3.治療針對病因，去除誘因，必要時可應用p受體阻滯劑以減慢心率。
�。ǘ�)竇性心動過緩
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率低于60次／分，一般在40～59次／分，常伴有竇性心律不齊（即不同P-P間期的差異大于0.12秒)。
2.臨床意義 可見于正常健康青年人、運動員或睡眠狀態(tài)。病理狀態(tài)可見于竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死、應用減慢心率的藥物（如洋地黃、β受體阻滯劑等)、顱內(nèi)疾患、甲低、阻塞性黃疸等。
3.治療 針對病因，去除誘因。無癥狀者無需治療。若因心動過緩引起心排血量不足癥狀，如頭暈等，可應用阿托品、異丙腎上腺素等，必要時應安裝人工心臟起搏器。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
�。ㄈ�)竇性停搏
1.心電圖表現(xiàn) 由于竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動，使心房或整個心臟停止活動，心電圖表現(xiàn)為～段較長時間內(nèi)無P波及QRS波，其長間期與正常竇性的P-P間期之間無倍數(shù)關(guān)系，長間期后可見交界區(qū)或室性逸搏性心律。
2.臨床意義 可見于頸動脈竇過敏、急性心肌梗死、竇房結(jié)變性、電解質(zhì)紊亂（鉀)、應用藥物（洋地黃、奎尼丁)等。停搏時間過長可出現(xiàn)眩暈、黑噱、阿一斯綜合征，甚至死亡。
3.治療 參照竇性心動過緩，植入人工心臟起搏器是有益的選擇。
�。ㄋ�)病態(tài)竇房結(jié)綜合征
是由竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生病變，導致竇房結(jié)功能下降或衰竭，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
1.病因 多種病變可導致，如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等。
2.心電圖表現(xiàn)：
�。�1)持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次／分以下)。
�。�2)竇性停搏與竇房阻滯（停搏時間>2.0秒)。
（3)心動過緩一心動過速綜合征，即心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者多為心房顫動或心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速等，在快速心律失常發(fā)作終止后可出現(xiàn)較長的間歇或各種緩慢性心律失常。
�。�4)在無應用抗心律失常藥物情況下，心房顫動或心房撲動呈緩慢的心室率。
（5)房室交界區(qū)遲發(fā)逸搏（>2.0秒)、緩慢交界區(qū)心律伴Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯。
3.診斷 典型心電圖表現(xiàn)，臨床癥狀與心電圖的相關(guān)性，心電生理檢查（阿托品試驗、竇房結(jié)恢復時間、竇房結(jié)傳導時間)。
4.治療 無相關(guān)的臨床癥狀，不必治療，但需定期隨訪觀察。對有癥狀者應接受起搏器治療。對有心動過緩-心動過速綜合征的病人應在接受起搏器治療的同時合并應用抗心律失常藥物治療。
