疼痛診療學
| 單元 |
細目 |
要 點 |
要求 |
| 一、疼痛診療學緒論 |
1.疼痛的基本知識 |
（1)疼痛定義 （2)疼痛的機制及途徑 （3)疼痛的分類和診斷依據(jù) |
掌握 熟悉 掌握 |
| 2.疼痛評估 |
（1)視覺模擬量表（VAS)評分法 （2)語言評價量表及小兒疼痛評估 |
掌握 了解 | |
| 3.疼痛的治療方法 |
疼痛治療常用方法的分類及主要治療方法 |
掌握 | |
| 二、疼痛性疾病的診斷方法 |
1.理學診斷 |
（1)病史采集的主要內(nèi)容 （2)常用體格檢查 |
掌握 熟悉 |
| 2.影像學診斷 |
（1)X 線攝片的適應范圍 （2)CT 檢查的價值和適應范圍 （3)MRI 檢查的價值和適應范圍 （4)其他（ECT、PET-CT 等) |
熟悉 熟悉 熟悉 了解 | |
| 3.實驗室檢查 |
（1)紅細胞沉降率（ESR) （2)抗鏈球菌素“O”試驗（ASO) （3)類風濕因子（RF) （4)血尿酸（UA) （5)C 反應蛋白（CRP) （6)HLA-B27 等檢查的意義 |
熟悉 | |
| 三、疼痛的藥物治療 |
1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥 |
（1)嗎啡的藥理作用特點 （2)羥考酮的藥理作用特點 （3)可待因的藥理作用特點 （4)美沙酮的藥理作用特點 （5)芬太尼及其衍生物的藥理作用特點 （6)哌替啶的藥理作用特點 （7)丁丙諾非的藥理作用特點 （8)阿片類藥物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 |
| 2.非甾體抗炎藥 |
（1)阿司匹林的藥理作用特點 （2)吲哚美辛的藥理作用特點 （3)布洛芬的藥理作用特點 （4)雙氯芬酸納的藥理作用特點 （5)酮洛酸的藥理作用特點 （6)吡羅昔康的藥理作用特點 （7)美洛昔康的藥理作用特點 （8)塞來昔布的藥理作用特點 （9)非甾體抗炎藥物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 3.抗抑郁、抗癲癇與神經(jīng)安定藥 |
（1)抗抑郁藥的藥理作用特點及副作用 （2)抗癲癇藥的藥理作用特點及副作用 （3)神經(jīng)安定類藥物的藥理作用特點及副作用 |
熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 4.糖皮質(zhì)激素類藥 |
（1)地塞米松的藥理作用特點 （2)甲潑尼松龍的藥理作用特點 （3)利美達松的藥理作用特點 （4)得保松的藥理作用特點 （5)潑尼松龍的藥理作用特點 （6)曲安奈德的藥理作用特點 （7)糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用及其防治 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 5.局部麻醉藥 |
（1)利多卡因的藥理作用特點 （2)布比卡因的藥理作用特點 （3)羅哌卡因的藥理作用特點 （4)左旋布比卡因的藥理作用特點 （5)局部麻醉類藥物的副作用及其防治 |
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 | |
| 6.其他藥物 |
（1)曲馬多的藥理作用特點 （2)可樂定的藥理作用特點 （3)氯胺酮的藥理作用特點 （4)維生素的藥理作用特點 （5)高烏甲素的藥理作用特點 |
掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 7.常用拮抗藥 |
氟嗎西尼、納洛酮、H3 受體拮抗劑等 |
熟悉 | |
| 四、外周神經(jīng)阻滯療法 |
1.概述 |
（1)神經(jīng)阻滯療法的作用機制 （2)神經(jīng)阻滯的適應證和禁忌證 （3)神經(jīng)阻滯的定位方法 （4)神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥及其防治 |
掌握 掌握 了解 掌握 |
| 2.顱神經(jīng)阻滯療法 |
（1)三叉神經(jīng)阻滯的適應證及操作方法 （2)半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應證及操作方法 （3)面神經(jīng)干阻滯適應證及操作方法 |
熟悉 了解 了解 | |
| 3.軀干神經(jīng)阻滯療法 |
（1)枕大、小神經(jīng)阻滯的適應證及操作方法 （2)膈神經(jīng)阻滯的適應證及操作方法 （3)肩胛上神經(jīng)阻滯的適應證及操作方法 （4)肋間神經(jīng)阻滯的適應證及操作方法 （5)胸椎旁神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 （6)腰椎旁神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 （7)坐骨神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 （8)股神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 （9)股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 （10)閉孔神經(jīng)阻滯適應證及操作方法 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 了解 熟悉 熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 4.自主神經(jīng)阻滯療法 |
（1)星狀神經(jīng)阻滯適應證、并發(fā)癥及操作方法 （2)腰部交感神經(jīng)阻滯適應證、并發(fā)癥 （3)胸部交感神經(jīng)阻滯適應證、并發(fā)癥 （4)腹腔神經(jīng)叢阻滯適應證、并發(fā)癥 |
熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 五、椎管內(nèi)阻滯療法 |
1.硬膜外阻滯療法 |
（1)硬膜外隙阻滯方法在疼痛的治療中的應用 （2)硬膜外隙阻滯療法的適應證及并發(fā)癥 （3)硬膜外隙嗎啡的使用方法及并發(fā)癥 （4)硬膜外隙激素的使用方法及并發(fā)癥 |
掌握 掌握 掌握 熟悉 |
| 2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法 |
（1)蛛網(wǎng)膜下隙使用輕、重比重藥液阻滯療法的操作方法 （2)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的適應證 （3)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的并發(fā)癥 |
掌握 掌握 掌握 | |
| 六、疼痛的微創(chuàng)治療 |
1.脊髓電刺激療法 |
作用機制、適應證、禁忌證、并發(fā)癥 |
了解 |
| 2.蛛網(wǎng)膜下隙鎮(zhèn)痛泵治療 |
作用機制、適應證、禁忌證、并發(fā)癥 |
了解 | |
| 3.疼痛的射頻消融治療 |
作用機制、適應證、禁忌證、并發(fā)癥 |
了解 | |
| 七、手術后鎮(zhèn)痛 |
1.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA)的技術參數(shù)及其意義 |
掌握 | |
| 2.術后鎮(zhèn)痛的硬膜外腔鎮(zhèn)痛方法 |
掌握 | ||
| 3.其他術后鎮(zhèn)痛方法 |
熟悉 | ||
| 八、分娩鎮(zhèn)痛 |
1.理想分娩鎮(zhèn)痛的特征 |
掌握 | |
| 2.分娩鎮(zhèn)痛的常用方法 |
（1)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛 ① 適應證和禁忌證 ② 給藥方式 （2)全身用藥鎮(zhèn)痛 ① 麻醉性鎮(zhèn)痛 ② 吸入性麻醉鎮(zhèn)痛 |
掌握 | |
| 九、癌性疼痛 |
概述 |
（1)癌痛的治療（規(guī)范化藥物治療、神經(jīng)阻滯) （2)癌性痛的綜合治療 |
掌握 熟悉 |
| 十、神經(jīng)病理性疼痛 |
1.帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛 |
（1)病因和發(fā)病機制 （2)病理 （3)臨床表現(xiàn) （4)診斷與鑒別診斷 （5)治療 |
了解 了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.糖尿病末梢神經(jīng)痛 |
（1)病因和發(fā)病機制 （2)病理 （3)臨床表現(xiàn) （4)診斷與鑒別診斷 （5)治療 |
熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 3.復雜性區(qū)域疼痛綜合征 |
（1)病因和發(fā)病機制 （2)病理 （3)臨床表現(xiàn) （4)診斷與鑒別診斷 （5)治療 |
了解 了解 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 十一、周圍血管性疾病 |
1.雷諾綜合征 |
（1)雷諾綜合征的典型體征 （2)雷諾綜合征的主要診斷依據(jù) （3)雷諾綜合征的治療方法 |
熟悉 熟悉 了解 |
| 2.血栓閉塞性脈管炎 |
（1)血栓閉塞性脈管炎的主要診斷依據(jù) （2)血栓閉塞性脈管炎治療方法 |
熟悉 了解 | |
| 十二、面部疾病及 疼痛 |
1.頭痛 |
（1)概述：頭痛的分類和診斷程序 （2)偏頭痛的診斷和治療 |
熟悉 熟悉 |
| 2.三叉神經(jīng)痛 |
（1)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因 （2)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和診斷 （3)三叉神經(jīng)痛的治療方法 |
了解 熟悉 熟悉 | |
| 3.面神經(jīng)麻痹 |
（1)面神經(jīng)麻痹的病因 （2)Bell 麻痹的臨床表現(xiàn)和診斷 （3)Bell 麻痹的治療 |
了解 熟悉 熟悉 | |
| 4.面肌痙攣 |
面肌痙攣的病因 |
了解 | |
| 十三、頸肩及上肢 |
1.頸椎病 |
（1)頸椎病的分型及臨床表現(xiàn) （2)頸椎病的診斷和治療原則 |
了解 |
| 2.頸肩臂肌筋膜疼痛綜合征 |
（1)肌筋膜疼痛綜合征的病因 （2)肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現(xiàn) （3)肌筋膜疼痛綜合征的診斷和治療 |
了解 熟悉 了解 | |
| 3.肩周炎 |
（1)肩周炎的臨床表現(xiàn)和診斷 （2)肩周炎的治療 |
熟悉 熟悉 | |
| 4.腱鞘炎 |
（1)腱鞘炎的臨床表現(xiàn)和診斷 （2)腱鞘炎的治療 |
熟悉 熟悉 | |
| 十四、腰及下肢痛 |
1.腰椎間盤突出癥 |
（1)腰椎間盤突出癥的病因 （2)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn) （3)腰椎間盤突出癥的診斷 （4)腰椎間盤突出癥的治療 |
了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.急性腰扭傷 |
（1)急性腰扭傷的臨床表現(xiàn) （2)急性腰扭傷診斷和治療方法 |
熟悉 熟悉 |
