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病情辨析:高血壓要堅持綜合治療

高血壓病要堅持綜合治療
高血壓是一種以動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,為中、老年人常見病之一。
1997年年底統(tǒng)計,全國有1.1億高血壓患者,這意味著每三個家庭中就有一名高血壓患者。高血壓病在我國不僅具有患病率高的特點(diǎn),而且還成為心腦血管病死亡的主要原因。
世界衛(wèi)生組織和中華醫(yī)學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn),動脈收縮壓等于或超過140毫米汞柱,舒張壓等于或超過90毫米汞柱就可以診斷為高血壓。
臨床上絕大多數(shù)高血壓屬于原發(fā)性,即迄今為止,產(chǎn)生高血壓的原因還不清楚。大概有5%到10%的高血壓患者,其原因是清楚的,稱為繼發(fā)性高血壓;加懈哐獕翰,首先要弄清是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的,因兩者病因不同,治療方法也不盡相同,繼發(fā)性高血壓可以治療,原發(fā)性高血壓尚無法治療。
現(xiàn)在,很多數(shù)量輕度高血壓患者因癥狀不多或無癥狀而不當(dāng)一回事。最近,美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國委員會的報告認(rèn)定,對于以往認(rèn)為是理想血壓(收縮壓小于120、舒張壓小于80毫米汞柱)的現(xiàn)象稱為正常血壓,而把原來認(rèn)為是正常血壓(收縮壓小于130、舒張壓小于85毫米汞柱)和正常高值(收縮壓130-139、舒張壓85-89毫米汞柱)統(tǒng)稱高血壓前期。換言之,即使以往認(rèn)為血壓正常的人,相當(dāng)數(shù)量已經(jīng)進(jìn)入了高血壓前期的行列,如若不采取積極的措施治療,就有可能發(fā)展為高血壓患者。
更令人吃驚的是,根據(jù)大量流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究證實(shí),血壓從115/75毫米汞柱起,每增加20/10毫米汞柱,患心血管疾病的危險性增加一倍。須知135/85毫米汞柱在以往被認(rèn)為是正常的。如此可見,輕度高血壓患者發(fā)生心血管疾病的危險性更高。毫無疑問,輕度高血壓是一定要治療的,若認(rèn)為患有高血壓一點(diǎn)沒關(guān)系,采取諱疾忌醫(yī)的錯誤觀點(diǎn),那么冠心病、心肌梗死、心力衰竭、中風(fēng)、腎功能不全等嚴(yán)重靶器官損傷的并發(fā)癥,總有一天悄然降臨。
高血壓是一種慢性疾病,隨便吃幾粒降壓要是不夠的,由于高血壓是全身性的疾病,血壓升高只是其中一種表現(xiàn),其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理錯綜復(fù)雜。所以,高血壓的治療往往需要很長一段時間,不僅要控制血壓,而且要堅持綜合治理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
高血壓對身體的危害是通過對靶器官的損害來表現(xiàn)的。高血壓對靶器官的侵害是一個長期、漸進(jìn)的過程,在高血壓的初期,收損害的器官并無明顯的病變的表象,患者也不會有某種特別的感覺。但如果治療不當(dāng),病變會持續(xù)發(fā)展,在高血壓后期,則可能累及心、腦、腎三大臟器,甚至導(dǎo)致各種合病癥出現(xiàn),影響患者的生存質(zhì)量,縮短患者的壽命。
1、血壓對心臟的影響
主要是血壓持續(xù)升高加重左心室的負(fù)荷(血壓升高后,心肌收縮射血時遇到的阻力增加),導(dǎo)致心肌增厚,長期發(fā)展則可引起心腔擴(kuò)大。左心室肥后是心臟最特征的改變,如不治療將導(dǎo)致心力衰竭。
2、高血壓對腦的影響
大腦是人體的重要器官,高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈痙攣收縮,長期高血壓使腦微動脈痙攣,形成動脈瘤(局部變得薄弱,膨出、彈性降低),在血壓波動、情緒激動、用力等情況下,血壓突然升高,壓力加大,可致微動脈瘤破裂,造成腦出血,小動脈硬化易導(dǎo)致血栓形成,產(chǎn)生栓塞。
3、高血壓對腎的影響
原發(fā)高血壓對腎臟的損害主要與腎小球硬化有關(guān)。此外也可導(dǎo)致腎臟自身調(diào)節(jié)的紊亂,長期高血壓會加重腎的負(fù)擔(dān),使腎小球硬化,以致審功能衰竭。
經(jīng)臨床證實(shí),高血壓是全身性疾病,其病因和發(fā)病機(jī)理錯綜復(fù)雜,血壓升高只是其中表現(xiàn)之一,不少人常伴有脂肪和糖代謝紊亂。據(jù)統(tǒng)計,高血壓病人把血壓控制在正常范圍內(nèi),與無高血壓者相比較,其心腦血管發(fā)病率仍高出1-3倍,這說明高血壓的治療僅把血壓控制在正常水平還不夠,應(yīng)要全方位的治療,改變?nèi)粘I罘绞揭彩潜夭豢缮俚囊环N方法。
1、改善飲食 降低鈉鹽的攝入量即可降低血壓,我國人食鹽量普遍偏高,北方人日攝鹽量在14克以上。世界衛(wèi)生組織建議一般人群每日平均攝鹽量應(yīng)控制在6克以下,美國醫(yī)生建議中度高血壓者每日攝鹽量應(yīng)控制在4-6克以下。同時多吃新鮮蔬菜,少吃鹽腌食品,減少食鹽用量。
研究證明,補(bǔ)鉀對控制高血壓與限鈉一樣有效。增加鉀可以抑制腎素活性,促進(jìn)腎臟排納,減少鈉潴留,拮抗使血管緊張收縮的血管緊張素L,抑制交感神經(jīng)活性,擴(kuò)張血管平滑肌。因此醫(yī)生提倡人們多進(jìn)食含鉀的蔬菜,如油菜、菠菜、莧菜、香菜、木耳香菇等。
補(bǔ)鈣可以降壓。含鈣的豐富食品中除綠葉蔬菜外,還有豆制品和牛奶,每100克牛奶可提供100毫克以上的鈣。
2、減輕體重 一項研究表明,肥胖者高血壓的發(fā)病率是體重正常者的2-6倍。減輕體重可以降低血壓,還可以降低用藥的用量。減重的方法:一是限制過量的飲食,二是適當(dāng)增加運(yùn)動量。
3、戒煙限酒 有研究認(rèn)為,飲酒與血壓存在劑量----反應(yīng)關(guān)系,一般認(rèn)為正常人每日飲酒量以不超過50克為宜,對以患高血壓或肥胖者則應(yīng)戒酒。
吸煙可刺激交感神經(jīng),促使兒茶酚胺和加壓素分泌增加,從而使心率加快、血壓升高和心律失常。吸煙還可以引起血管收縮,血流速減慢,長期吸煙可引起血管阻力增加,血壓持續(xù)增高。
4、適當(dāng)運(yùn)動 經(jīng)常堅持運(yùn)動和體力活動可引起周圍血管擴(kuò)張,增加鈉的排出,降低交感腎上腺素腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性。運(yùn)動還可以減肥,提高胰島素的敏感性,降低血脂,有助于降低血壓。運(yùn)動可采取多種方式,運(yùn)動量的大小要因人而議。
5、保持愉悅  緊張的情緒會使神經(jīng)系統(tǒng)釋放很多導(dǎo)致血管緊張、收縮的化學(xué)物質(zhì),導(dǎo)致血壓升高。相對農(nóng)村人和體力勞動者來說,都市人和腦力工作者由于生活空間、感情空間的狹小而要承受教大的精神壓力,從事一些輕松的活動,適當(dāng)減輕心理壓力,是很有必要的
以上各項研究結(jié)果表明,高血壓病的治療是一個長期的、緩慢的過程,決不是吃幾粒降壓藥,就可以高枕無憂了,降壓藥物只起降壓作用并不是真正意義上治療。高血壓病必須要根據(jù)患病的病因(血壓可分為心性、腎性、肝性高血壓),采取適當(dāng)方法對癥治療。治療也應(yīng)是多角度的,以無毒副作用的非藥物療法為主,通過綜合治理的方法,全面的調(diào)整臟腑的功能,把血壓控制在一定水平的范圍內(nèi),避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,擁有一個健康的體魄。
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